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所谓尿失禁,从广义上讲,除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外,成年人由各种原因,所形成的非自主性排尿,都可通称为尿失禁。
尿失禁是妇女的多发病,又是常见病,但由于有些妇女的遗尿量不大,往往不引起患者的注意而不就医。但也有的患者遗尿量大,严重的影响了患者的身体健康,又因经常尿湿衣裤,尿液腥臭影响患者的社会活动,使患者精神上受到了严重的打击及创伤。因而对尿失禁应该有足够的认识,并应积极进行治疗。
引起尿失禁的病因很多,因为尿失禁的分类很多,由于各种见解不同,致其分类也不够统一。但从广义上讲,尿失禁可以由于:先天性泌尿器官畸形,神经性疾患,如脑疾患、脊髓疾患、精神病、糖尿病、损伤性尿瘘、以及膀胱、尿道的功能失调等原因所致。由于引起尿失禁的病因复杂,在临床上表现的类型也是多样。但其中以膀胱—尿道功能失调引起的尿失禁为临床上最常见的一种。按其不同病因可分为:张力性尿失禁、紧迫性尿失禁、溢出性尿失禁、膀胱协同失调性尿失禁。其中张力性尿失禁更为常见。
尿失禁的种类
尿失禁的种类有很多,主要有以下三种:
1.应力性尿失禁:这在中老年女性比较多见。一般情况下尚能控制小便,但在咳嗽、打喷嚏、大笑、用力、跑步、突然直起时尿液不自主流出;
2.功能性尿失禁:这种尿失禁突如其来,常在精神紧张、情绪激动或听到流水声而不由自主尿液流出;
3.反射性尿失禁:正常膀胱有尿液积聚时就会传至大脑中枢而控制排尿。由于膀胱有尿液积聚而没有将信息传至大脑控制中枢,反射性的随膀胱压力上升而排尿。这种尿失禁本人不知不觉。
尿失禁的治疗
尽管尿失禁原因很多,但是85~90%的尿失禁是可以成功治愈的。治疗方法一般使用保守疗法。在医生的指导下,学会如何收缩直肠肛门括约肌,(收腹提肛)经过提肛肌锻炼,可强化骨盆底部肌力,体会出如何让尿道肌肉收缩,达到重新增强控制尿道肌肉的力量,这叫生物反馈法训练,每次一小时,通常训练三次就有效果,患者就可以学会随意收缩或控制尿道口的肌肉,而在必要场合及时运用,效果很好。如果中老年女性效果还不够理想,可给予少量雌激素以提高尿道张力、增加阻力,防止尿液外溢。如仍不见效,则可根据病因实行手术疗法,千万不要因为观念保守,不好意思告诉子女而不去求医,不仅在精神上增加压力,还可出现抑郁症,产生孤独感,更容易发生尿路感染和皮肤感染。