儿童鞘膜积液手术治疗

(3)4%内环口呈一小凹陷：挤压阴囊及精索肿块，可见一囊状物突出至凹陷处，但不见积液流回腹腔，阴囊及精索肿块不缩小、不消失。 　　(2)38%内环口￠0.2～0.4cm 呈鱼嘴形状，挤压阴囊及精索肿块，可见积液由鱼嘴处呈滴水状返流回腹腔，阴囊及精索肿块可全部或部分消失。
　　(1)57%内环口￠0.3～0.7cm(相当于小斜疝的内环口)：挤压阴囊及精索肿块，可见积液全部由内环口返流回腹腔。阴囊及精索肿块可全部消失。
　　2.探查 镜下所见鞘膜积液内环口有3种形态。
　　(二)手术操作1.切口及人工气腹 脐皱上切开0.4cm小口，插入气腹针充气后，戳孔置人微型腹腔镜。另在左脐旁3cm切开0.3cm小口，戳孔置人操作钳。
　　2.体位 为头低脚高l50平卧位。
　　四、手术步骤(一)麻醉及体位1.麻醉 为氯胺酮复合麻醉。
　　5.术前用药 常规应用苯巴比妥、东莨菪碱或阿托品，达到镇静、减少唾液和呼吸道分泌物的目的。
　　4.禁食水 术前8h禁食、4h禁水。
　　3.备皮。
　　2.胸透 了解心肺情况，排除肺部感染。
　　三儿童鞘膜积液手术治疗、术前准备1.临床检查 包括血尿常规及出凝血功能检验等。
　　3.急性上呼吸道感染。
　　2.严重心肺功能不全。
　　(二)禁忌证1.1岁以内婴儿有自行消退的机会。
　　二、适应证及禁忌证(一)适应证1岁以上的任何年龄病儿。
　　2.睾丸鞘膜积液 肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。
　　1.精索鞘膜积液 肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。
　　(二)儿童鞘膜积液手术治疗诊断通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。
　　儿童鞘膜积液手术治疗小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病。发病可在任何年龄，以学龄前儿童常见。一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。