食管静脉曲张是怎样形成的

　　在我国，食管静脉曲张90%以上来源于肝硬变门脉高压症的病人。它可经过x线食管钡餐或者胃镜、食管镜检查确诊。治疗主要为食管静脉硬化剂注射或手术分流治疗。患有食管静脉曲张的病人，一定要注意饮食，以软食、半流食为主，禁饮酒，避免骨头、鱼刺、菜梗等较硬食物吞入，以防食管静脉破裂。肝硬变病人若出现呕血、黑便，应及时到医院检查治疗。

　　要讲明这个问题，先得了解一下门静脉、食管静脉的回流。胃肠、胰、胆的静脉血，经过粗大的门静脉后，不是直接回到心脏而是进入肝脏的毛细血管，然后形成肝静脉再流入心脏；食管下段静脉与胃底、贲门的静脉血由胃左、胃短静脉流入门静脉，而食管中段静脉血经半奇和奇静脉注入上腔静脉。当肝脏出现硬变或门静脉形成血栓时，门静脉回流受阻，压力升高，致使许多侧支循环被迫开放，以缓解门静脉压力，食管静脉曲张就是在这种前提下，由胃左、胃短静脉发生逆流产生的(图3)。由于食管静脉比较表浅，曲张的静脉凸入食管腔内，可因较硬的或有棱角的食物损伤、胃酸反流侵蚀、剧烈恶心及呕吐等原因，引起静脉破裂，产生大量出血。