微创刨吸术治疗下肢静脉曲张

　　四、采用trivex刨刀进行切除：将冷光源和刨刀头分别通过静脉从两端的小切口插入皮下；刨刀头插入静脉周围的皮下组织内，沿着组织的侧方和下方轻轻滑动，力求将

　　三、充盈麻醉：将trivex带灌注的冷光源连接到预先加压的充盈液上；经切口将冷光源插入静脉下至少3～4mm处；液体由头端注入，以显现曲张静脉的范围和轮廓，同时将其与周围组织分离。

　　二、采用trivex系统静脉切除术：准备工作为，减弱手术室无影灯的亮度，病人采用仰卧低头位；手术切口大小为3mm，切口部位要兼顾能最大限度地去除曲张静脉组织与减少切口的数目；切口要紧靠曲张静脉群，不要位于曲张静脉上，大小应尽可能保证能够完全置入刨刀头；在曲张静脉的近端和远端各做一个切口，一个插入刨刀头，一个插入冷光源；切口可交替使用，以减少切口数目。

　　一、大隐静脉高位结扎：采用腹股沟下平行切口，显露大隐静脉主干以及所有属支；于股隐静脉连接点下5mm处切断并结扎大隐静脉；在大腿部用剥脱器将大隐静脉主干剥出。

　　具体手术步骤

　　公司的trivex系统，主要由trivex切除刨刀和trivex带灌注的冷光源组成。术中使用的压力注射泵压力设定为400～500mmhg。冲洗液和充盈液是由1000ml的生理盐水加1：1000肾上腺素1～2ml，再加1%利多卡因50ml配制而成。

　　病人通过站立和行走使静脉扩张到最大程度，随后通过视诊和触诊准确地绘出静脉轮廓，而不直接在静脉上作记号，只有这样，在冷光源透照时静脉才能完全显现出来。采用硬膜外麻醉或腰麻。病人采用仰卧位，患肢上抬30度。手术器械采用美国smith-mephew

　　术前准备

　　笔者在点式曲张静脉剥除的手术方法基础上，对静脉曲张手术治疗进行了改良，采用微创手术器械，即动力静脉切除器以及灌注照明棒，配合充盈麻醉，在国内首先对下肢浅静脉曲张开展了微创刨吸切除术，并取得了很好疗效。