血精症中医从“火”论治

　　那么血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。血精之治，关键在掌握清、化二字。

　　血精症是怎么引起的呢？正常的精液是由精子和精浆组成，精浆主要来源于精囊腺和前列腺，其中60%来自精囊腺，30%来自前列腺，其余10%由附睾、尿道球腺、输精管壶腹部等组织所分泌，所以当精囊腺、前列腺及参与精液生成和输送作用的组织器官发生病变而出血时造成血精，临床上由精囊炎引起者最为多见，其次为前列腺炎，再次为精囊结核，偶见于精囊肿瘤。血精症在临床上有如下特点：

　　1、发病年龄无局限，少、青、中、老年均可发病，但一般以青壮年性活动旺盛期最为多见；

　　2、呈间歇性发作，临床上一些血精，未经治疗也可自愈，但往往过一段时间（数周或数年）又复发；

　　3、伴随症状不明显，甚则无伴随症状。

　　中医对血精的认识多从湿热、瘀阻、虚火立论。我认为，出血之症多因于火，血精之病多因下焦湿热、瘀热互结及阴虚火旺等扰于精室所致。论治原则，阳盛伤络者以凉血清热为主，瘀血阻滞者以化瘀清热为要，阴虚内热者以滋阴降火为妙。对顽固性血精的治疗，应根据出血之症可与火邪有关，出血之病必导致瘀血，瘀血可贯穿于血精病各证型之中的病机特点。

　　因此，血精之治，关键在掌握清、化二字。清者有三：或清湿热，导火下行；或清郁热，泄散火邪；或清虚热，以治阳光。化者有二：止血化瘀而不凝滞，化湿利窍而不伤阴。故血精之症的治疗用四乌贼一芦茹丸加蒲黄和滑石，方中乌贼骨收敛止血兼化瘀血，尢善治泌尿生殖系统器官的出血症，苯草活血化瘀止血，二者合用化瘀止血作用更捷。滑石与蒲黄相配，为《金匮要略》中的蒲灰散，蒲黄为化瘀止血之良药，滑石清利下焦湿热，二药合用化瘀利窍泻热尢妙。两方合用，使热邪得清，瘀滞得行，精室得利，则血精自愈。