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案例:
患者情况:小黄 年龄:27岁 职业:司机
临床症状:小黄身体挺健康的,就是偶尔感觉阴囊隐痛,结婚一年半,跟妻子同房从来没有采取什么避孕措施,但其妻从未怀孕,近两周右侧附睾有明显的肿胀,疼痛,夜尿频多,前来泉州爱民医院就诊。
相关检查:经检查,患者右侧附睾尾部可触及一圆椎状硬结。舌淡苔薄白,脉弦迟无力。仪器检查显示附睾增大变硬。实验室检查外周血白细胞可达(2~3)×109/L。
诊疗结果:经过男科医生的诊断,小黄是症状为--急性附睾炎
什么是附睾炎?
附睾炎是常见的男性生殖系统疾病之一。多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,而未得到到及时有效的治疗,则拖延而引起男性不育症。本病属于中医子痈范围,临床表现为突然发病,阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状,疼痛可放射至腹股沟,下腹部及会阴部。
附睾的生理功能
男性生殖系统的最大特点之一就是管道十分发达,精子的发生、排放、成熟、射出都离不开各式各样的管道。前面刚介绍过睾丸是由上千条曲细精管组成的,总长度可达200—300米,而附睾是睾丸管道系统的延续。附睾,顾名思义是“附着在睾丸之上”,具体讲它是附着在睾丸的后外侧,看上去就像趴在枣子上的一条肉乎乎的虫子。为了研究的方便,科学家人为地将附睾分成头、体、尾三部分。由睾丸网发出十几条曲折的输出小管,盘绕在一起组成了附睾的头部。在这一区段里,小管逐步汇合,最后形成一根构成附睾体部和尾部的又细又长、高度盘绕卷曲的管子,也就是附睾管。如果我们把它拉直量一下,你恐怕会吓一跳,仅几厘米长的附睾,其管道竟会有4—6米长。附睾管直径为0.4—0.5毫米,开始部分较细,渐渐变粗,尾部可达0.5毫米。附睾尾端与输精管的起始部分相接。
从组织结构上看,附睾管上皮是由两种细胞组成:一种叫基细胞,其顶部离附睾管腔有一定距离,在附睾各部分,其形态没有差别,一般认为是贮备细胞;另一种叫主细胞,是维持附睾生理功能的物质基础,在各区段的主细胞形态结构差别很大,这也反映出各区段的生理功能的差异。除上皮细胞外,附睾的管壁组织结构也有规律性的变化,附睾管起始段平滑肌有自发地节律性缩,而尾部平滑肌就没有这种特点,仅在射精一瞬间出现强烈的节律收缩。那么,附睾管究竟为什么会有那么长呢?原来,附睾管不仅有输出包含精子的少量液体的作用,而且还是精子贮藏、成熟的场所。
附睾炎成因
附睾炎这种疾病在青壮年中常见,也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官(如前列腺、精囊、后尿道等)有感染时,上述这些为非作歹的细菌就会乘机侵入附睾,酿成附睾炎。
根据附睾炎的表现,临床通常将附睾炎分为以下两种:(1)急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛,并向后腰扩散。附睾迅速肿胀,可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀,甚至连走路都感到困难;同时,患者会发生恶寒战栗,周身不适。(2)慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程,局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感,用手触摸附睾可有硬块,输精管和精索也略有增生。
附睾炎的治疗
提醒广大男性朋友:一旦发生附睾炎,必须积极寻求专科医生的帮助。治疗包括卧床休息,使用冰袋、止痛药和口服抗生素等。
1、急性附睾炎治疗:急性附睾炎应适当休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。此处,还应积极处理原发病因。