附睾结节

        附睾结节可能的病变

　　2.脾-性腺融合：罕见，主要发生在高加索地区，表现为散在小肿块。
　　三.炎症性疾病：

        附睾结节性病变是常见的，同时也是不容易引起重视的病，大概有这些：
　  4.附睾淋病：由淋病性尿道炎转变而来，标本细胞内找到淋病双球菌而明确诊断。
　　1.肾上腺异位：可发生在附睾任何部位，儿童发生率7.5%，为黄色结节，直径小于1厘米，有包膜。
　　3.精子肉芽肿：是精子外溢引起的慢性炎症，目前认为是由于炎症或创伤引起的附睾管上皮和基底膜损伤的结果，亦可能和性激素分泌过高有关。肿块多发于附睾头部，表面光滑，边界清，有轻压痛。
    2.附睾结核：好发于20-40岁，多有其他系统尤其是泌尿系统的结核史，感染途径倾向于血运播散，一般为单侧，临床表现为阴囊下坠感和局部肿块，个别的可类似于急性附睾炎，部分患者可有冷脓肿或阴囊窦道，波及输精管时可有输精管串珠样肿块，早期可行3-4联抗痨治疗，手术以切除附睾为主，累及睾丸者加睾丸部分切除，为防止累及对侧，严重者应结扎输精管。
　　六.其他：附睾脂肪瘤、附睾真菌感染、附睾骨化生、阴囊内丝虫病、附睾结节病等亦可表现为附睾肿块。

　　二.精子囊肿：也有人称为精液囊肿；附睾囊肿。是常见的附睾囊性疾病，原因不明，可能是和输精管梗阻有关，多发生在附睾头部，囊液的涂片见到精子有利于诊断。
　　1.慢性非特异性附睾炎，较常见，通常由急性附睾炎转变而来，也可以没有附睾炎，而是由前列腺炎、尿道炎迁延而来，好发在附睾尾部，可有轻度触痛，不需要特殊治疗，在治疗原发病时已经得到兼顾了。　
　　四.纤维假性瘤：也称炎性假瘤，是纤维组织反应性增生结节，可见于睾丸鞘膜；附睾和精索，中轻年好发，病因不明，可能和附睾炎、局部手术、鞘膜积液感染有关。
　　五.附睾肿瘤：较少见，约占男生殖肿瘤2.5%，其中良性占70-80%，以腺瘤样瘤和平滑肌瘤等多见，恶性的20-30%，以腺癌、淋巴瘤、横纹肌肉瘤和恶性黑色素瘤等。 附睾肿瘤症状往往不明显，手术是主要的治疗方法，良性的单纯切除肿瘤或附睾，恶性的应作同侧的睾丸、附睾和精索根治性切除，术后根据病理类型决定是否放疗、化疗或后腹膜淋巴清扫。
　　5.软斑病：生殖系软斑病可见于男性睾丸和附睾；女性的子宫和阔韧带，好发于中年人，是细菌引起的非特异性肉芽肿性病变，可能与大肠杆菌感染有关，也可能是免疫缺陷引起，临床表现和急性附睾炎相似，常常需要手术切除，显微镜下见到特征性的michealis-Gutmann小体可明确诊断，药物治疗主要有：磺胺和利福平等。
　　3.附睾附件：典型的是有蒂的附睾囊性肿块，可发生扭转。
　    一.先天性病变：