藏医的特色疗法——金针疗法

    胃部穴位：胃部固定穴有9个，还有2 个可以穿透的穴位（从前身一直穿透到后背）和第12胸椎，共12个穴位。9个胃部穴为剑突端下1 寸及其左右各1寸3口，是剑突穴。再向下1 寸，左右各1 寸3口为痞瘤穴。再向下1寸，左右各1 寸3口为等火穴。胃穴中央向左右各2寸处为穿透穴，2口（若肝脏肿大时，不能穿刺此2穴，以免伤着肝脏）。胃部穴位，主治胃痞瘤等。

    大肠穴位：共有5个。脐左右1寸为大肠下穴，主治培根隆和寒邪侵入大肠。再向左右各1 寸，共2口，为大肠痞瘤穴。第16椎（即第4腰椎）。

    小肠穴位：共有7个。脐下1 寸，左右各1 寸3口，为小肠上穴。再向下1 寸，左右各1 寸3口，为小肠下穴。第17椎（第5腰椎）。

    子宫穴位：第13椎（即第1 腰椎）、第15椎、共2穴。主治子宫痞瘤，龙寒症引起的不孕。

    睾丸穴位：小腹下部从髋骨眼量1 寸处为下躯的分穴，2口和第18椎穴，共3穴，主治睾丸肿胀、寒性尿频、尿闭等 四肢穴位：四肢的12个大关节各有1穴，共12穴。这12处与上述的2髋骨眼，若被黄水充斥，则可穿刺到骨头或可穿透。

    三、分类

    金针分热寒两类。热金针有3种：将刀针加热穿刺，主治瘰疬、炭疽、瘿疣、脓肿等；穴位火灸后再穿刺，怀疑穴中有脓包，可以探明，有则排除；先将刀针加热穿刺后再火灸，主治瘰疬、炭疽、陈旧疮伤、痞瘤等。寒金针有3种：刀针不加热穿刺，主治肾性水肿及眼朦胧症、脓肿；刀针不加热穿刺，之后穿刺处火灸，主治溃脓、关节聚水；刀针不加热穿刺，之后用冷石子、冷水喷激，主治肌肉麻木、热性肿胀、头部渗黄水、热性痞瘤、陈旧热症等。一般穿刺要先火灸 再穿刺，之后又火灸，疗效更佳。

    四、穿刺的姿势 患者两腿盘坐，两手自然置于膝盖上面，挺直端坐在垫褥上。医生在助手协助下施行穿刺。胃部穿刺于饭后，助手用膝盖顶住患者后背，医者在前行术。颈部穿刺，患者膝盖与手掌着地，臀部放在两脚根，胸部抬高，颈稍弯曲。心脏穴位穿刺，患者将两手上臂贴紧于肋下，下臂伸开，两腿盘坐，双手抓住小腿，背靠柱子。髋骨眼穿刺，患者直立扒在墙上。膝盖、肘关节处穿刺，须将腿、手臂伸直。

    五、穿刺方法 总的方法是医者右手拇食指紧夹住针刀离尖端半横指处，左手拇食指按住穴位，刺针。然后右手抓住针刀的腰部，直入肌肉一青稞粒长，可穿透皮肤，再入半横指到达肌肉，逐渐深刺。针刀是否到达骨头或脏腑，须从医生的感觉。手刺程度、病人表情三者观察判断。

    具体的方法有直进，可用于头、脊椎、少腹等部位的穿刺；横旋，可用于穿透皮肤和肌肉而不碰及脏腑，如对肝、脾。肾脏等脏腑的穿刺。下刺，即刺穿皮肤后，针刀尖直向下方刺入，用于颈部，肺、心脏、剑突穴3处。上刺，即刺穿皮肤后，针刀尖向上方直刺，用于等火穴、小库（脓包、胸腔空虚间）处，以探找脓点。十字形，刺穿皮肤后，针刀尖向上下左右刺入，用于胃部中间的痞瘤穴和寻找脓点。穿透法，用于胃下穴，犏牛眼（前、后身可以穿透的部位，如鸽子穴及大腿肌皱纹处等）。子不伤母法，用于胸腹部位，不伤及五脏六腑。母不伤子法，用于易发凶险部位的病症，如拔除眼翳。心包积水、肝痞块、肾痞块，凡是脏腑器官外皮隔膜内脓水充斥成包，皆用此法。

    总之，皮肌要硬刺。肌肉柔软进针要快。触及骨头有阻碍感，须在骨间刺入。胸腹部位，穿透胸腹腔后徐徐随针刀自然进针，注意力凝注于针刀，若出现好象触及到什么东西而不能进针的感觉和患者面色有变化，发出呻吟时，是针刀已到位的征候。否则，还可小心进针。另外，感觉到进针不畅，有间歇现象也还可缓缓少许进针，直到患者不能耐受时，立即停针。针刀快要接近心脏时，患者若出现神志不清、发颤、翻白眼、针刀突突跳动，即要停针。其他脏器进针若出现上述情况，也要立即停刽。穿刺心包积液，若出现针刀回顶现象，证明已达心包，这时须立即向患者面部喷激冷水，令患者憋住呼吸；再进针一横指便能刺破心包排水。针刀触及肺叶时，患者出现鼻孔张开，微有咳嗽。触及肝、脾时，出现欲呕吐。流口涎。触及肾时，出现肾脏疼痛，肾脉欲离开感觉。出现上述情况，再不能继续进针刀。总之，针刀快接触脏器时，出现针刀被回顶感觉，犹如蛇入鸟巢，雏鸟误认为是母鸟移动身体靠近一样。但是，肝脾肾三脏无特殊的躲避、回顶现象，务须谨慎。腑器有躲避现象，犹如帘子被风鼓动一样。此时进针要慢，否则进之过快过猛，来不及躲闪，有伤及腑器的危险。胃部进针刀，先要穿透外侧薄膜，薄膜与胃壁有1 横指的空隙，当针刀达到胃尖时，出现微硬的感觉，但是有时肝脏肿大占去胃的部位，误认为是胃进针会酿成危险，务必谨慎。当针刀穿透胃壁，会有空荡感觉，进针顺畅。大小肠进针，当穿透肚皮后，针刀有触及粘物、时进时阻的感觉，达到肠内出现欲吐疼痛的痒现象。针刀触及任何痞块会有碰到硬物，刺痛，患者发出呻吟等现象。对于新生的痞块，用针刀割断其周围的接线；对于陈旧痞块则要刺破痞块后，服药排除。对于脓、腹水、气聚集等，穿刺可以直接排除。对头、四肢的关节，穿刺时不要触及骨头。对脊椎两旁肌肉穿刺，针刀可进入1 分深后，根据肌肉柔软、进针通畅等感觉只进针四横指，不能再进。否则危及生命，触及脏腑。四肢的穿透法是关节缝隙中进针刀，缓缓用力直到穿透为止。