瑶医对痧证的认识

    痧症，瑶族叫发痧，是一种常见的疾病。本症四季都可发生，但在夏秋之季多见。临床上以全身胀累，栗感，恶寒发热，头痛头晕，胸腹满闷，厌食，喉痛，嗳灰碱气，甚则唇甲青紫，舌质灰暗，手足直硬如木，多起病突然，变化迅速。如能及时得到诊治，就会很快得到痊愈，反之如贻误失治或治疗不当，则骤起易变生他病。瑶医在诊治痧症方面，有着悠久的历史和丰富的经验，方法简便，疗效显著，并对其发生的病因病机，有独特的见解。

    古书中有“痧之初发，必从外感”的记述。但到目前为止，国内外对其发生的真正原因，还不完全明了。瑶医认为，人之所以发痧，是被天地之间一种不正之气所触发，这种不正之气，无非是太过或不及。太过就是冬当寒而冷过甚，夏当热而酷热不已；不及就是冬当寒而反暖，夏当热而反冷。在这种情况下，如果机体过度疲乏内虚，正气不足，引起抵抗力减弱，秽浊、痧气之邪就容易乘虚而入，引起发痧。还认为痧气的发生与精神因素有密切的关系，情志多郁的人，稍犯寒凉暑热，就容易患痧。总之，痧症的发生，有内外两个方面的原因，而内因是主要的，人体正气不足，肝旺肾亏的人，由于不能适应环境气候的变化或失去对外邪的抵抗能力，就容易得痧症。

    在病机方面，瑶医认为，本症的主要受损脏器是肝。当人体受到内外因素的刺激，以致神志消沉而体肝的疏泄作用受到阻碍时，则气血的运行，脾胃的受纳、运化，胆汁的疏泄，都受到一定的影响。如肝气郁结，疏泄受阻，常易气不调，疏泄失职，影响脾胃，导致消化功能紊乱而出现厌食，腹痛腹胀，肠鸣泄，或升发太过，出现眩晕，头痛，头胀，眼花，面目红赤，性情烦躁等。

    痧证的临床症状主要表现在以下几方面：

    1. 胀晕感：患者全身有胀晕感觉，经用手拍击或擦动后即感到轻松。

    2. 麻栗感：患者全身有阵发性麻木，同时皮肤有不寒而栗的感觉。

    3. 斑点：痧症初起，细看患者的胸背部常有或隐或现，或红或黑的痧点。

    4. 痧筋：由于痧毒阻滞气血，使其循环失畅，常引起舌底下，喉结旁，乳部，肘部及腋窝等处皮下静脉瘀血扩张，青筋显露。

    5. 嗳灰碱气：由于患者胃酸缺乏，常嗳出象草木灰水样的碱性气味。

    6. 舌质灰蓝色：由于痧毒侵入血分，造成舌体毛细静脉郁血所致。

    7. 脉象与症状不符：痧脉大多是弦，微缓，细涩。如有弦大浮数，必兼有他症。如头痛，壮热，脉应洪实而反微迟者；或厥冷不语，脉应沉细而反滑数者，遇到这种情况，则应考虑是否患有痧症。

    由于痧症的主要症状不多，临床上诊断并不困难，只要具备有上述主要症状之一者，即可考虑患了痧症；如具备有两项以上者，便可确诊为痧症。但是，痧症又和其他外感疾病表现容易混淆，故此，当其主要症状不明显时，或合并患有其他疾病时，也会造成诊断困难，这时可采用下列方法进行试验性诊断。

    1.生芋头擦手心法

    用去皮的生芋头擦患者的手掌心，有痧症者无瘙痒、热辣感。

    2.嚼生芋头法

    给患者嚼服生芋头，如有痧症患者无舌涩、喉而难咽的感觉。

    3.嚼生黄豆法

    让患者嚼生黄豆，如属患痧症则无腥味而难咽的感觉。

    4.嚼生蓝靛叶法

    痧症患者嚼服生蓝靛叶反感觉有甜味。

    5.尝烟油水法