傣族医学特色诊疗

    傣族传统医药学对疾病的认识

    千百年来为了生存而和各种疾病作斗争的傣族人民，在实践中通过对各种不同疾病之复杂症状的分析、研究，逐渐总结出了其中的某些规律，形成了对各种疾病的认识。

    傣族传统医药学中的病名，大多以证状来命名。根据目前整理的结果，可归为20多个种类，疾病的名称有30多种。其中有的一类包括有数十种疾病，而有的一类只指一种疾病。如最多的一类为因风(佤约塔)失调而引起的疾病(傣语称为聋西里罢)，仅目前整理出来的已有96种之多，其中如“聋西里罢买”指昏迷昏睡不语；“聋西里罢锚”指昏迷谵语；“聋西里罢练”指精神病、乱说乱跑；又如“聋西里罢筛”指两眼直视、呆痴；“西里罢艾那”指剧烈咳嗽；“西里罢多东旧那”指腹部绞痛等等。其他几类包括有10种、8种疾病不等，最少的一种类型只指一种疾病，比如“裁费”指喘；“哀”指咳嗽等等。傣族传统医药学理论对疾病的论述内容尚多，鉴于目前整理出的资料内容有限，还有待将来不断补充完善，使其逐步成为一个较为完整的傣族医药体系。

    经过长期实践，傣医药不仅在理论上不断发展，在诊断与治疗疾病方面也逐渐积累了丰富经验。傣医药诊断疾病的方法有问诊、望诊和摸诊三种。其内容相似于汉族中医药学之望、问、切诊，但理论上有所差异。其方法分别简述于下：

    望诊：医者用肉眼观察病人的体态、精神、气色和全身各体表部位有无异常的变化，借以了解病情，并对患者体症有一个大概的了解。例如正常人的眉毛应分别顺两边倒的，如果眉毛不经外力而自行竖起，说明患者体内有寄生虫(傣语称为昆打约米多洞)。若见患儿口流唾涎、烦躁欲呕，亦说明腹内有寄生虫(傣语称为开哈米多洞)。如见颜面赤红，为火偏盛之热症；如见肢体浮肿、面色滞暗或黄、行走困难，则为水偏盛之水肿症等等。望诊亦包括望舌色、舌态，如舌红而干为热，舌淡白为不思饮食等。

    问诊：是对患者进行有目的之询问，了解患者的自觉症状，疾病的发生原因，发展经过及治疗情况，对疾病作出进一步的判断。这种方法是傣医诊断痛证或一般疾病最主要的方法，也是最常用的方法。在问诊中应注意抓住主诉，了解患者最痛苦的症状，再围绕主诉有目的地进一步询问有关情况，如病史、家庭家族史、生活习惯、饮食爱好、婚姻等情况，妇女则包括经、带、胎、产等内容，以便作为诊断时的参考依据。

    摸诊：即触诊，是通过触摸患者肌肤的冷热，有无包块和其他异常情况，以帮助诊断(脉诊则较为少用)。例如摸鼻尖和耳尖。如果体表摸着发热、汗出，但鼻尖和耳尖发冷，说明体内有寒，仅体表有热(傣语称为黄糯脑乃)。如果证见怕冷、发抖，但耳尖和鼻尖摸着发热，说明仅是体表发冷，而体内有热(傣语称为黄乃脑糯)等等。

    总之，傣医药理论的望、问、摸三诊的诊病方法，各有其特点，对不同病症的诊察各有侧重。在临床运用时，必须三诊结合起来，把所得的资料加以综合分析，作出正确的诊断，治疗起来才能有的放矢，合理投方用药，提高疗效。除了上述三种诊断方法之外，傣医药的辨证与施治特点主要反映在以下四塔辨证、用药特点等方面。

    四塔辨证

    傣医诊断专著《嘎比迪沙嫡巴尼》中云：“谁要当女子医生，必须精通四塔，方知病处，才能正确下药”。“四塔辨证”的独特方法是指辨证时将风、火、水、土所致的各类疾病分为“塔都杭禾”，“雅塔都软”，“塔都档细迭”，即风、火、水、土四塔“过盛、不足、崩溃”。并根据临床辨证分类的结果，拟定了调平四塔的主方、大方、“雅塔巴聋”，亦称“雅补塔都档细”和四类相应的固定方剂，统称为“雅塔”(即处方)，其中用于因风致病的方药称“佤药塔雅塔”(风塔方)；用于因火致病的方药称“爹卓塔雅塔”(火塔方)；用于因水致病的主药称“阿波塔雅塔”(水塔方)；用于因土致病的方药称“巴他维塔雅塔”(土塔方)。千百年来，傣医以“四塔”为本，应用这一理论指导诊断疾病，立法配方，解释人体的病理、生理，为今天从上述各个角度研究研究这一传统的医药文化奠定了坚实的基础。