中西医结合治疗慢性盆腔炎

    李爱蓉 王锦萍 2005-12-13 13:07:50 中华现代中西医杂志 2004年6月第2卷第6期

    慢性盆腔炎病程长，病情较顽固。当机体抵抗力较差时，可有急性发作。严重危害妇女身体健康。我们采用中西医结合治疗，取得满意效果，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2000年10月～2003年10月，在本院对门诊病人1130例，住院病人70例，年龄最大者46岁，最小者18岁，病程长者10年，短者1个月，均已婚。

    1.2 诊断标准 采用《中药新药临床研究指导原则》关于慢性盆腔炎的诊断标准。症状:月经不调和白带增多，可伴低热，下腹及腰痛，下腹坠痛，腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，排便时加重。妇科检查:子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛，盆腔结缔组织炎时子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛。或在盆腔一侧或两侧摸到包块。

    2 治疗方法

    2.1 西医治疗 常用药物:0.5%甲硝唑注射液30ml，庆大霉素注射液8万U，地塞米松注射液5mg，利多卡因注射液2.5ml，配制备用。操作方法:常规消毒外阴、阴道，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，阴道侧穹窿部用碘酒，酒精常规消毒，把上述药液用50ml注射器吸好，接上9号头皮静脉穿刺针用血管钳夹持针柄垂直刺入0.3cm后抽无回血，即缓慢注入盆腔，以10ml/min速度缓慢注入。注射完后嘱病人静卧5min，每日1次，10天为1疗程。经期暂停，治疗期间禁房事。

    2.2 中医治疗 治疗原则:清热利湿，活血化瘀。方药:自拟（经验方）:丹参18g，赤芍15g，木香12g，桃仁9g，金银花30g，蒲公英30g，茯苓12g，丹皮9g，生地9g，白芷12g，贝母12g，痛时加乳香、没药各6g，水煎服，每日1次，连用10天。

    3 疗效观察

    根据《中医病证诊断疗效标准》判断疗效。治愈（症状，体征及妇查均恢复正常）1176例占98%，有效（症状，体征消失，妇查有明显改善）23例占1.92%，无效（症状，体征及妇查无改变）1例占0.08%，未坚持治疗。

    4 病案举例

    患者，32岁，工人，初诊2002年10月12日。主诉下腹坠痛伴有腰骶部酸痛3年。平时白带增多，色黄。常在劳累，性交后加重。妇查:子宫后位，压痛明显，活动受限。左侧附件增粗呈条索状，压痛。诊断为慢性盆腔炎。用西药盆腔注射，中药口服连用10天后，患者自觉无下腹痛，腰痛消失。妇查:子宫及附件均无压痛，增粗消失。随访1年无复发。

    5 讨论

    慢性盆腔炎，病情较顽固，难以迅速治愈，采用西医盆腔注射可使药物局部吸收，使炎症逐渐消退。中药丹参、赤芍清热凉血，祛瘀行滞，木香行气调中，桃仁活血，金银花、蒲公英清热解毒，消痈散结。茯苓利水渗湿，丹皮清热凉血，活血散瘀。生地清热养阴。白芷燥湿。贝母清热散结。全方具有清热解毒，清热利湿，活血祛瘀，消肿止痛之功。采用多途径给药，进行综合治疗，调整脏腑功能，提高机体抗病能力，改善盆腔血液循环，促进渗出物吸收，提高疗效。

    作者单位:722405陕西省岐山县第二医院妇产科

    陕西省眉县齐镇地段医院妇产科

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