微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

    宫颈糜烂是已婚女性的常见病、多发病，是诱发宫颈癌的高危因素。目前，治疗宫颈糜烂的方法很多，我们采用微波治疗宫颈糜烂收到了很好的效果。现总结1997年1月～2002年1月期间用微波治疗的宫颈糜烂患者共2033例，并对其观察随访1年，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例来自1997年1月～2002年1月本地区四个乡镇，连续6年健康妇女普查中的已婚已育的宫颈糜烂患者2033例，年龄24～53岁，平均年龄30.7岁，病程1～20年，平均5.6年。经宫颈涂片检查:未见异常细胞;分泌物检查:排除滴虫、霉菌、淋病等感染。

    1.2 诊断标准 按高等医学院校《妇产科学》教材第五版标准。根据糜烂面积分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，根据糜烂的病理分型，分为单纯型、糜烂型、乳头型。2033例患者中，按宫颈糜烂面积分，Ⅰ度616例，占30.30%;Ⅱ度1064例，占51.31%;Ⅲ度353例，占17.30%。按病理分型，单纯型850例，占41.81%;颗粒型923例，占45.40%;乳头型260例，占12.78%。

    1.3 方法 采用的仪器是国产微波仪，输出功率是20～40W。治疗最佳时间是月经干净后7日，Ⅰ度或单纯型可 放宽至月经干净10日内。会阴消毒后，暴露宫颈，干棉球拭净宫颈及穹隆部的分泌物，用微波直接点灼，破坏糜烂面表层，烧至乳白色或焦黄色为宜。术后即服用消炎药物，3日后服用止血药物，每日3次，各用10日。

    1.4 术后注意事项 微波治疗后禁止阴道冲洗、盆浴及性生活2个月，半月内避免重体力劳动，期间需了解阴道流血、出血时间及出血量，有何不良反应等。

    1.5 统计学方法 χ 2 检验。

    2 结果

    2.1 疗效标准 术后3个月复诊，若有未愈者，即行二次治疗。痊愈:糜烂消失，宫颈光滑。显效:糜烂面积缩小>50%或乳头型变为颗粒型，颗粒型变为单纯型。有效:糜烂面积缩小<50%或乳头型变为颗粒型，颗粒型变为单纯型。无效:糜烂面积无明显变化。

    2.2 治疗结果

    2.2.1 临床症状改善情况 症状明显好转总有效率达97%以上。见表1。

    2.2.2 糜烂程度与糜烂分型的疗效关系 总结2033例体会，糜烂面积愈小，糜烂分型越轻，痊愈率及有效率愈高。见表2、表3。

    表1 临床症状改善情况 例（%）

    表2糜烂程度与疗效的关系 例（%）

    表3 糜烂类型与疗效的关系

    根据等级资料得秩和检验，查χ2 界值表χ 2 =22.35得P<0.01，按α=0.05水准认为糜烂面积越小，痊愈率越高。 按等级资料得秩和检验，查χ 2 界值表χ 2 =19.65，得P<0.01，按α=0.05水准认为糜烂分型越轻，痊愈率、有效率越高。

    2.2.3 治疗后阴道流血的观察 多数患者微波治疗后4～6h出现阴道流液，3日后出现阴道流血呈点滴状，总出血量小于一次月经量。出血时间的长短取决于宫颈糜烂的程度与病理分型的轻重。见表4、表5。

    表4 糜烂程度与出血的关系 例（%）

    按等级资料得秩和检验，χ 2 =9.75，得P<0.05，按α=0.05水准认为糜烂程度越重则出血越严重。

    表5 糜烂病理分型与出血的关系 例（%）

    根据等级资料得秩和检验，χ 2 =10.12，得P<0.05，按α=0.05水准认为糜烂病理分型越重，出血则越重。

    2.2.4 副反应 本组资料多数病人无全身性反应，偶有下腹坠胀、腰酸痛、腿痛、外阴瘙痒等，一般持续1周左右自行消失。