中西医结合治疗慢性肾小球肾炎32例

     卢巧珍 2005-12-13 13:07:51 中华现代中西医杂志 2004年6月第2卷第6期

    【摘要】 目的 观察中西医结合治疗慢性肾炎63例。方法 中药治疗组32例，对照组31例，分别给予中药和激素及雷公藤多甙治疗，同时测定治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等，并检测中药组治疗前后IgG、IgA、IgM。结果 中药组总有效率为93.7%;对照组为45.2%，中药组治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肾功能等均有明显改善，（P<0.01或<0.05），对照组治疗前后差异无显著性（P>0.05），中药组治疗后IgG较前有明显改善（P<0.01或<0.05），结论 中西医结合治疗慢性肾炎，确能降低尿蛋白含量，缓解水肿，改善肾功能，具有疗效高，不良反应小，复发率低的优点。

    关键词 慢性肾小球肾炎中西医结合治疗 疗效观察

    慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，该病是青壮年多发病，男性多于女性。其机制主要是免疫复合物引起的肾小球损害，是一种难治性的疾病，在临床上单纯地应用中医或单纯地运用西医治疗疗效均不甚理想。笔者采用中西医结合的治疗方法，相互取长补短，治疗慢性肾小球肾炎61例，疗效满意，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择 63例患者均是1993～2001年来我院的门诊病人，其中中药治疗组男21例，女11例;年龄6～72岁，平均年龄是37.2±16.5岁，病程4个月～7年，平均病程为3.6±1.2年。对照组31例，男20例，女11例，2组患者性别、年龄、病程、病情严重的程度方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 中医辨证分型 以1986年全国第2次中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案的基础上，临床采用本虚标实的辨证方法，分为:（1）脾肾阳虚型———症见下肢水肿、腰酸乏力、畏寒怕冷、面色少华、易感外邪、小便清长、纳差、腹胀、大便溏薄、舌淡、苔白腻、或边有齿痕、脉细无力。（2）肝肾阴虚型———症见面热潮红、眩晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥、眼睛干涩，视力模糊，男性伴有遗精，女性伴有月经不调，舌红少苔、脉弦细或细数。（3）风邪标证型———症见遇外感而反复发作，尿中泡沫明显、面肢水肿同时出现，腰膝酸痛、骨节游走性疼痛，脉弦或弦紧，苔薄白。

    1.2.2 西医诊断 以黄海燕主编的《肾脏病学》中慢性肾小球肾炎的诊断标准及病理分型为依据。

    2 治疗方法

    2.1 给药方法 对照组:在休息和饮食疗法的基础上，难得同时根据肾穿报告或临床症状和体征指标给予强的松每日1mg/kg，早晨顿服，4～8周后逐渐减量，半年停用强的松;给予雷公藤多甙的患者成人20mg/次，1天3次，小儿10mg/次1天3次，4～8周后逐渐减量，半年内停用该药，疗程为1年，随访2年。中药治疗组:在对照组用药的基础上加用（1）脾肾阳虚型用健脾补肾、益气活血的方法，药有黄芪、党参、白术、茯苓、山药、仙灵脾、丹参、水蛭、地龙。兼湿热者加用蛇舌草，银翘，苍术;（2）肝肾阴虚型用养肝益肾滋阴的方法药用川黄柏、肥知母、大生地、女贞子、旱莲草、炙甘草、淮山药、山萸肉、杜仲、菟丝子、枸杞子。兼有湿热者加用苡仁、大青叶、板蓝根。（3）风邪标证用祛风益肾的方药有羌活、独活、防风、蝉衣、白僵蚕、黄芪、蜀羊泉、龙葵、露蜂房、全蝎、杜仲、桑白皮。兼阳虚者加用仙灵脾、巴戟肉。兼湿热者加用木瓜、海风藤。用法:成人每次约75ml～100ml，每日2～3次，小儿药量酌情减量，每次约50ml～75ml，每日2次。4周后减用强的松、雷公藤多甙，半年内停用该药，疗程为1年，随访2年。