中西结合治湿热型肠道感染

    肠道感染是由细菌、病毒和原虫引起的感染性腹泻。在治疗上除应用抗生素治疗外，配合中药灌肠治疗，可明显改善症状，缩短疗程，取得满意的疗效，肠道感染性腹泻属中医泄泻、痢疾、霍乱，腹痛等范畴。中医辨证有外感，内伤之分，虚，实，寒，热之证。本文所讨论的仅属于湿热型肠道感染的中西医治疗。

    1 治疗方法

    1.1中医治疗

    主证：腹泻、稀便或脓血便，泄下急迫或泻而不爽，肛门灼热，腹痛，里急后得，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治则：清热化湿解毒，行敢宽中止痛。方药：白头翁汤加味，白头翁15g，黄连10g，黄柏10g，秦皮10g，葛根10g，当归10g，白芍10g，木香10g，槟榔10g，苍术10g，厚朴10g，生甘草10g，方中白头翁清气分之热，凉血解毒；葛根解肌清热，升阳止泻；秦皮清肝热止热痢；黄连、黄柏清热化湿，坚阴止泻；当归、白芍、甘草行血活营，缓急止痛；木香、槟榔行气导滞；苍术、厚朴燥湿宽中。热重者加银花、黄芩；湿重者加茯苓、泽泻、木通、车前子； 挟食者加山楂、神曲；体虚者加黄芪、党参、阿胶。给药方法：1剂药煎2次，每次前100-150ml，早晚各1次，滴注保留灌肠。用输液管去掉针头，插入肛门每分钟30滴缓慢滴入，保留时间越长效果越好。灌肠药液必须川纱布滤，防止药渣堵住输液管。

    1.2西医治疗

    (1)控制感染：根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用氨苄青霉素、复方新诺明、氟呱酸等抗生素。补液：轻度脱水可口服补液盐，严重脱水可静脉输液。治疗休克，调整微循环紊乱，纠正酸中毒，可应用血管扩张药及碱性药物。支持对症治疗：腹泻次数过多者可用止泻剂，伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等；应及早给予对症治疗。

    2 体会

    湿热型肠道感染是肠道感染中最常见的一种类型。多发于夏秋之交，外受湿热疫毒之气侵及肠胃，郁遏于中焦，湿热郁蒸，气血阻滞，气血与湿热疫毒相搏结化为脓血；传化失常而发生泄泻；肠中有热则泻下急迫；湿热互结则泄而不爽；湿热下注则肛门灼热；湿热内盛则烦热口渴，小便短赤；舌红、苔黄腻，脉沿数则均力湿热之象。湿热型肠道感染多见于疾病的急性期。

    活动期病情危重或疾病发展的高峰期，高热不退，症状逐渐加重。单用抗生素治疗效果不明显，按中医辨证属于湿热型肠道感染，则可用中药灌肠治疗，可取得良好的治疗效果。

    白头翁，黄连，黄柏据现代医学研究有广泛的抗菌作用。对痢疾杆菌、大肠杆菌，枯草杆菌、绿脓杆菌、伤寒、副伤寒、霍乱、阿米巴滋养体等均有抑制作用。白头翁对肠粘膜有收敛作用，故能止泻止血，并配伍其它中药可明显的改善症状，结合西医治疗可加强其抗菌效果，有利于临床症状的缓解。中药保留灌肠目的有二、其一药物可达病所直接抑制肠道内细菌的生长。共二灌肠能清除肠道内的细菌及其代谢产物和有害物质，减少对肠粘膜的损害，恢复结肠功能和保持正常的内部环境。中药保留灌肠适应范围较广，但也有严格的禁忌症，如严重的痔疮、过度衰竭或有严重的心脏疾患、有肠道出血的病人均应应忌使用。结肠癌、直肠癌引起的肠梗阻的病人，应在医师严密监护下使用。

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