中西医的结合阻断乙型肝炎

    乙型肝炎(简称乙肝)“三部曲”，是指乙肝存在有慢性肝炎——肝硬化——肝癌的病程转化。临床流行病学的调查结果，绝大多数肝硬化是经过慢性乙型肝炎逐步发展而来。因此，阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌过渡，是乙肝治疗成功的重要标志。

    研究发现，乙肝演变成为肝硬化和肝癌，往往要经过十几年甚至几十年才能形成，这为中西医结合阻断性治疗提供的时间。我们认为，乙肝患者应该做到以下三点：

     一、定期检查

    目前，乙型肝炎缺乏特效治疗，但定期检查非常必要。一般说来，慢性携带者每3个月要查1次肝功能，每半年查1次“两对半”和“B超”、HBVDNA、甲胎蛋白和肝纤维化指标。活动性肝病患者更要根据病情需要，随时检查相关项目。

     二、积极治疗

    目前肝病治疗药物繁多，各种广告层出不穷。其实，肝病并无特效疗法，关键在于系统、正规地治疗。既要保证疗程，逐步撤药，又要根据病情、病程，采取长期的分阶段治疗。因此，中西医结合往往能取长补短，提高疗效。

    1.抗病毒治疗要把握时机：目前以干扰素和拉米夫定疗效较好，但需要机体具有免疫应答时才能发挥协助作用，即以转氨酶上升2-8倍作为病例选择标准。抗病毒治疗时，可以考虑配合免疫调节剂或中药辨证论治，以增强疗效。

    2.抗肝纤维化以中药为主：肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化过渡的桥梁。有专家认为，能够有效地治疗肝纤维化，就能够治愈大多数肝病。事实上，病原治疗和护肝虽然可以改善肝脏病理，却不能代替抗肝纤维化治疗。治疗应以中医药为主。

    3.综合防治肝癌前病变：一方面，炎症坏死是肝纤维化的启动因子，也是肝细胞突变的诱发因素；另一方面，有人认为肝硬化就是肝癌前病变。从中医理论看，无论肝纤维化、肝硬化还是肝癌，都是肝血淤阻，都应该以活血化淤为治疗大法，不同的是程度差异，而应用的药物有所区别，并根据情况佐以解毒、益气、祛湿、消导。临床和实验研究表明，绿茶、云芝多糖、甘草甜素、联苯双酯、富硒麦芽、莪术、丹参提取物、小柴胡汤等有阻断肝癌发生和防止细胞突变和增殖的作用。

     三、注意保养

    对于乙型肝炎，要“三分治疗，七分保养”。①病情活动期以卧床休息为主，稳定期则劳逸结合；②以清淡而富于营养的食物为主，忌酒；③保持精神和谐，避免情绪波动；④用药简单，避免接触和使用损肝药品和化学致癌剂。

    东湖医院肝病专科—深圳市重点专科

    聂广：主任医师，中西医结合肝病中心主任，湖北中医学院教授、研究生导师，中国中西医结合学会理事兼肝病专业委员会委员、中国中医药学会内科肝胆病专业委员会委员、《中西医结合肝病杂志》副主编，对慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝的治疗有相当临床经验。专家门诊时间：每周二、日上午。

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