眼科诊法

    （六）前房角镜检查

    前房角镜是专门检查前房角的一种接触镜，目前临床上普遍使用Goldmnn房角镜。借助裂隙灯显微镜照明并放大，使房角结构清晰可见。对于判断前房角的宽窄与是否关闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义，所以前房角镜检查是青光眼防治工作中的常用方法。

    检查方法：

    （1）被检眼用0．5％地卡因作结膜囊表面麻醉。

    （2）前房角镜用肥皂擦洗后再用清水冲洗干净并揩干，在房角镜的碟状凹里盛满1％甲基纤维素或抗生素眼药水。

    （3）患者端坐于裂隙灯前，头部固定于托架上，检查者用左手拇指、食指分开病眼上下睑，嘱病员向下注视，然后把前房角镜迅速平稳地放人结膜囊内并固定，使镜面紧贴角膜，勿使甲基纤维素流失而产生气泡。

    （4）用窄裂隙光线，与角膜成10℃～15℃方向投射在房角镜镜面上。检查时通常先将镜面置于上方，顺时针旋转一周，房角镜中看到的是对侧房角，但左右关系不变，旋转一周，整个房角情况可顺次看清。

    正常房角：从解剖角度看，前房角由前壁、后壁及所夹的隐窝三部分组成。前房角结构在房角镜下由前向后依次为Schwalbe线、小梁网、巩膜突、睫状体带、虹膜根部。

    （七）眼底荧光血管造影

    眼底荧光血管造影是将荧光素钠从肘静脉注入人体后，利用装有滤光片的眼底照相机拍摄眼底片。观察荧光素在视网膜血管及脉络膜充盈的时间和形态，以及是否有渗漏及血管外潴留等现象，可以查明一般检眼镜检查所不能发现的微循环病变，常应用于视网膜血管性疾病、脉络膜肿瘤等眼科疾病以及糖尿病视网膜病变等全身性疾病眼部病变的检查。

    （八）视觉电生理检查

    视觉电生理检查是利用视器的电生理活动了解视觉功能，包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP），它是一种无损伤的检查，在屈光间质混浊时了解眼底病变，对不能合作的患者进行客观检查视力都具有重要的意义。对某些眼病它能比眼底镜更早地发现异常，例如视网膜色素变性。

    [文献摘要]

    《银海精微·看眼法》：“凡看眼法，先审瞳人神光，次看风轮，再察白仁，四辨胞睑二眦，此四者眼科之大要。看眼之时，令其平身正立，缓缓举手，轻撑开眼皮，先审瞳人，若有神光则开合猛烈；次看风轮，若展缩雄健，则魂魄无病；三察气轮，无病泽润光滑；四辨其肉轮，若好则开合有力，二眦不蚕赤矣。”

本文由【中医诊疗网】整理：www.zlnow.com