睑弦赤烂

    本病是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为特征的眼病。俗称烂弦风、烂眼边。相当于西医学的睑缘炎（包括鳞屑性、溃疡性、眦性睑缘炎）。

    一、脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪结于睑弦，耗伤津液而化燥。

    二、脾胃湿热，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦。

    三、风邪引动心火上炎，灼伤睑眦。

    本病总由风、湿、热三邪为病，虽然皆由外风引动，但由于内邪不同而病机各异，内有脾胃蕴热，受风则易化燥；内有湿热，受风后湿热更盛而溃烂；内有心火，受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤糜烂。另外患沙眼或拨剪倒睫损伤睑弦，也可导致风邪侵入而发病。素有屈光不正，营养不良，睡眠不足等，也易罹患本病。

    [临床表现]

    本病的基本症状是睑弦赤烂，灼热刺痒。但在临床上依主症与部位之不同，又有不同的类型。如冒险弦潮红刺痒，睫毛根部有糠皮样白屑，频喜揉擦者；有睑弦溃烂，生脓结痂，睫毛乱生或脱落，痛痒并作，羞明流泪，眵泪胶粘者，有红赤糜烂限于两眦，且灼热奇痒者。

    [诊断依据]

    一、自觉睑弦眦部痒、痛、灼热不适。

    二、睑弦红赤、溃烂或脱层。

    三、睫毛成束或脱落或稀疏，甚则成秃睫。

    [鉴别诊断]

    见风赤疮痍。

    [辨证论治]

    一、内治

    （一）风热偏重

    [主证]睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑，自觉灼热刺痒，干涩不适。

    [证候分析]风盛则痒，风热客于睑弦不散，则灼热刺痒。风热耗伤津液，故睑弦红赤干燥而起皮屑。

    [治法]祛风止痒，凉血清热。

    [方药]银翘散加减。银翘散以疏风清热为主，可加赤芍清热凉血，加蝉蜕、蕤仁、乌梢蛇等祛风止痒，加天花粉生津润燥，共成疏风止痒、凉血清热之剂。

    （二）湿热偏重

    [主证]睑弦红赤溃烂、痛痒并作，眵泪胶粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脱落。

    [证候分析]风湿热邪上攻睑弦，内热盛则红赤痒痛。湿热盛则赤痛溃烂，眵泪胶粘。

    眵泪粘睫则睫毛成束。睑弦溃烂，睑皮损伤，故倒睫或秃睫。

    [治法]祛风清热除湿。

    [方药]除湿汤加减。方中用荆芥、防风祛风邪；滑石、车前子、木通、茯苓除湿清热；黄芩、黄连、连翘、甘草清热解毒；枳壳、陈皮调理脾胃气机，以助化湿。

    （三）心火上炎

    [主证]眦部睑弦红赤糜烂，灼热刺痒，甚者眦部睑弦破裂出血。

    [证候分析]心火素盛，复受风邪引动，风火上炎，灼伤睑眦，故眦部红赤，灼热糜烂。

    若风火炽盛，津液受灼，还可致眦部皮肤破裂出血。

    [治法]清心泻火。

    [方药]导赤散和黄连解毒汤加减。用导赤散以清心导热下行，用黄连解毒汤以泻火解毒，合为清心泻火解毒之剂。

    二、外治

    （一）药水洗眼偏风重者，可用二圣散；偏湿重者，可用疏风散湿汤；偏热重者，可用万金膏等，煎水去渣外洗。

    （二）可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。