天行赤眼

    本病白睛暴发红赤，眵多粘结，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行。故称天行赤眼。又名天行赤热、天行暴赤。俗称红眼病。本病见于《银海精微》。该书对本病病因及其传染流行等均有描述。多于夏秋之季发病，患者常有传染病接触史。本病与西医学之急性传染性结膜炎相似。

    [病因病机]

    外感疫疠之气所致，或兼肺胃积热，内外合邪交攻于目而发。

    [临床表现]

    本病发病迅速，患眼白睛红赤，或见白睛溢血成点成片，涩痒交作，怕热羞明，眵多胶结，多双眼或先后发病。

    [诊断依据]

    一、白睛红赤，或见白睛溢血呈点、呈片，胞睑红肿，黑睛可见星翳。耳前或颌下可扪及肿核。

    二、眼沙涩，灼痛，畏光流泪，甚者热泪如汤，或眵清稀。

    三、起病迅速，邻里相传，易成流行。

    [鉴别诊断]

    本病应与天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障相鉴别。

    [辨证论治]

    本病系感受疫疠之气所致，处在流行区内都看染病的可能。因为“邪之所凑，其气必虚”，故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系。如感邪轻而正气强，则发病轻而易愈，否则病情较重。若日久不愈，每易并发黑睛星翳。

    一、内治

    （一）初感疠气

    [主证]病初起，眼局部症状俱悉，但不严重，全身症状多不明显。

    [证候分析]因患者内热不重，外邪初感，故局部之病变较明显，而全身脉症尚无明显异常。

    [治法]疏风散邪，兼以清热。

    [方药]疏风散热饮子加减。方中用防风、羌活、牛蒡子、薄荷以疏风散邪；连翘、栀子、甘草以清热解毒；因疫毒壅滞脉络，故用大黄、赤芍、川芎以凉血活血。

    （二）肺胃积热

    [主证]患眼灼热疼痛，胞睑红肿，白睛赤丝鲜红满布，眵泪粘稠，兼有头痛烦躁，或便秘溲赤，苔黄脉数。

    [证候分析]因患者肺胃素有积热，复感疫疠之气，内外合邪，故局部症状较重，胞睑红肿，白睛赤丝鲜红满布，眵泪粘稠等。头痛、烦躁、便秘溲赤、脉数苔黄等全身症，皆为里热实证的表现。

    [治法]清热泻火，解毒散邪。

    [方药]泻肺饮加减。方见暴风客热节。

    （三）疫热伤络

    [主证]眼部症状除同上述外，尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。

    [治法]清热凉血，解毒散邪。

    [方药]泻肺饮去羌活，加地黄、牡丹皮、紫草。

    二、外治同暴风客热。

    三、针刺疗法同暴风客热。

    [预防调摄]

    本病因具有较强的传染性，容易造成广泛流行。其传染方式多是由患眼眵泪直接或间接带人健康人眼内引起，故应强调预防。

    一、流行季节，健康人可常用治疗本病的眼药水滴眼，保持眼部卫生。也可用菊花、夏枯草、桑叶等煎水代茶饮。

    二、应注意隔离，避免患者到公共场所，尤应禁止到游泳池游泳，以免引起传播流行。

    三、患者的手帕、洗脸用具、枕套以及儿童玩具等均需隔离与消毒。