聚星障

    聚星障是黑睛上生多个细小星翳，伴涩痛、畏光流泪的眼病。病名见于《证治准绳·杂病·七窍门》。常在热病后，或慢性疾病，或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病，多单眼为患，也可双眼同时或先后发生。本病病程较长，易反复发作。治不及时，可发生花翳白陷、凝脂翳等症，愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。本病与西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎相类似。

    [病因病机]

    一、风热或风寒之邪外侵，上犯于目。

    二、外邪人里化热，或因肝经伏火，复受风邪，风火相搏，上攻黑睛。

    三、过食煎炒五辛，致脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛。

    四、肝肾阴虚，或热病后阴津亏耗，虚火上炎。

    [临床表现]

    病情初起，沙涩疼痛，畏光流泪，抱轮红赤或红赤不显；黑睛骤起翳障，如针尖或称星大小，色灰白或微黄，少则数颗，或齐起，或先后渐次而生，其排列形式不一，可散漫排列如云雾状，可联缀呈树枝状（图11—1），一般不化脓，但病程较长。若星翳傍风轮边际而起，扩大连接，中间溃陷者，变为花翳白陷；若复感邪毒，团聚密集，融成一片，溃人黑睛深层者，变为凝脂翳。

    [诊断依据]

    一、自觉沙涩疼痛，怕光流泪，视力减退。

    二、黑睛病变早期有多个针尖或称星大小之星翳，继之相互融合如树枝状或地图状。荧光素钠染色阳性。伴有不同程度抱轮红赤。

    三、病变区知觉减退。

    四、多有感冒、发热、劳累或精神刺激等诱因。

    五、一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病，有复发倾向。

    [鉴别诊断]

    本病应与花翳白陷、凝脂翳等相鉴别（详见“花翳白陷”、“凝脂翳”节）。

    [辨证论治]

    本病之辨证要结合全身症状与局部症状综合分析。首当辨病因，审脏腑。若为外邪者，治当疏散外邪；为肝火者，治当清泻肝火；为湿热者，治当清热化湿。对于病情缠绵反复发作者，常为虚实夹杂，治须分辨虚实之孰轻孰重，采用扶正祛邪法，耐心调治，方能取效。

    外治以清热解毒、退翳明日为主，并可结合针刺、热敷等方法治疗。

    一、内治

    （一）风热上犯

    [主证]黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明隐涩，发热恶寒，热重寒轻，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。

    [证候分析]风性轻扬，热性炎上，风热上犯于目，故症见黑睛骤生星翳，抱轮发红等；风邪人侵，卫气失宣，故发热恶寒；热为阳邪，故发热重，恶寒轻；风热上犯于咽，故咽痛。舌苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。

    [治法]疏风散热。

    [方药]银翘散加减。原方辛凉解表，清热解毒。若加板蓝根、大青叶、紫草可增强解毒之功。

    （二）风寒犯目

    [主证]黑睛星翳，抱轮微红，流泪羞明，恶寒发热，寒重热轻，舌苔薄白，脉浮紧。

    [证候分析]风寒外袭，上侵于目，故症见黑睛星翳，抱轮微红等。风寒束表，卫阳受遏，故见恶寒发热；寒为阴邪，故恶寒重，发热轻；舌苔薄白，脉浮紧，为风寒在表之征。

    [治法]发散风寒。

    [方药]荆防败毒散去枳壳。方中羌活、独活、荆芥·、防风。川芎辛温发散风寒；前胡、柴胡、桔梗辛散风邪，还可载药上行，以利头目。诸药配合，以治风寒翳障。