化学性眼外伤

    邪虽退，但遗留翳障，致黑睛失去晶莹清澈，阻碍神光发越，故视物昏朦。口渴便秘，舌红少津，脉细数，皆为热邪伤阴，阴津不足之征。

    [治法]养阴退翳明目。

    [方药]消翳汤加减。若口渴明显者，可酌去防风、荆芥、柴胡疏风发散之晶，加花粉、葛根、石斛以增强养阴生津之力。若大便干燥，可加火麻仁润肠通便。若患者全身症状表现为阴虚夹湿热者，可选用甘露饮加密蒙花、谷精草、木贼、草决明等明目退翳之晶。

    二、外治

    （一）急救措施：最迫切和有效的急救方法是伤后立即就地用大量清水彻底冲洗，冲洗越及时，越彻底，预后越好。最好的方法是将伤眼浸泡在水中，睁开或拉开眼睑，头部左右摆动，眼睑不断开闭，浸洗10—20分钟，眼内残存的固体物质应彻底清除，并一定注意清除穹窿部残余颗粒，如能在水中翻转眼睑或更换盆水，则清洗效果更好。

    （二）中和酸碱：急救处理后应进行中和冲洗。若为酸性物质入目，用3％碳酸氢钠液中和冲洗；碱性物质人目，用3％硼酸液冲洗。病情重看还nJ作结膜下中和注射。酸性物质致伤者用5％磺胺嘧啶钠2毫升，碱性物质致伤者用10％维生素C注射液0．5—1毫升，均作结膜下注射，视病情确定注射次数。因石灰致伤者不可用一般中和冲洗和注射，应先于0．37％依地酸二钠溶液冲洗，继之用1％一2％浓度的依地酸二钠滴眼，以利于钙离子的释放，预防钙离子沉着于黑睛。

    （三）手术治疗

    1．球结膜切开冲洗术：伤后如果白睛壅肿灰白，受伤面积大，黑睛广泛混浊者，为了彻底清除白睛下组织内的酸碱物质，须立即采用此手术。

    2．前房穿刺术：严重的碱性伤，可进行前房穿刺术。因为在伤后几分钟碱性物质即有可能弥散到前房内，因此前房穿刺术的目的在于放出渗入眼内的碱性物质，即将其与房水一起排出，同时前房穿刺后所形成的第二次房水，可起一定的营养和保护作用。

    （四）局部用药

    1．受伤眼须频滴清热解毒眼药水或抗生素眼液，并且每日用玻璃棒分离结膜囊2—3次，再涂上抗生素眼膏，以防止睑球粘连。

    2．散瞳：若有发生瞳神紧小趋势者，则必须滴用1％阿托品眼液或涂用1％阿托品眼膏扩大瞳神，以预防瞳神闭锁、瞳神干缺等。

    3．碱性伤后若黑睛发生溃疡时，可结膜下注射自血，滴用半胱氨酸以中和烧伤后产生的胶原酶，防止黑睛穿孔。

    4．后期黑睛翳障已成者，还可点明目退翳的眼液。

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