伤寒脉闭一

盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》　　2005年11月24日

【病人基本资料】

天津李姓童子，年十四岁，得伤寒脉闭证。

【病因】

其左肋下素有郁气，发动时辄作疼，一日发动疼剧，头上汗出，其汗未解，出冒风寒，遂得斯证。

【证候】

头疼、身冷、恶寒、无汗、心中发热，六脉皆闭。

【诊断】

因其素有肋下作疼之病，身形羸弱；又当汗出之时感冒风寒，则风寒之入者必深，是以脉闭身寒；又肋下素有郁气，其肝胆之火必然郁滞，因外感所束激动其素郁之火，所以心中觉热。法当以发表之药为主，而以清热理郁兼补正之药佐之。

【处方】

麻黄（二钱）玄参（六钱）生怀山药（六钱）野台参（二钱）生鸡内金（二钱）天花粉（五钱）甘草（钱半）先煎麻黄数沸，吹去浮沫，再入诸药同煎一大盅，温服取汗，若不出汗时，宜再服西药阿斯匹林一瓦以助其汗。

【效果】

服药两点钟，周身微发热，汗欲出不出，遂将阿斯匹林服下，须臾汗出遍体，翌日复诊，其脉已出，五至无力，已不恶寒，心中仍觉发热，遂去麻黄，将玄参、山药皆改用一两，服至三剂后；心中已不发热，遂将玄参、天花粉各减半，再服数剂以善其后。