补肾化瘀汤

中国中医药报　　2009年7月20日

盛生宽，男，1955年生，青海湟源人，出生中医世家，幼承家训，酷爱岐黄之术。现为青海省刚察县人民医院主任中医师，享受青海省政府津贴。1995年被评为海北藏族自治州首届十大杰出青年，1997年被评为青海省优秀专业技术人才，2002年晋升主任医师。临床30多年，对肝胆、脾胃、肾病有较深造诣。临证善以经方、时方变通，针灸、药物并施，对痼疾重视从肾论治，认为肾为先天之本，阴阳之根，亦为百病虚损之源，肾元虚损，五脏相关，生机内乱。发表论文195篇，参编、合编《针灸防治老年病》、《单味中草药临床应用》、《中医百家新论》等著作10部。

组成：仙灵脾15克～30克，巴戟天10克～15克，金樱子10克～30克，枸杞子15克～30克，女贞子10克～15克，山药15克～20克，茯苓10克～30克，泽泻10克～30克，益母草30克～60克，丹参15克～30克，泽兰15克，地龙10克～18克。

功能：补肾化瘀，振奋肾元，健脾利水。

主治：水肿病中晚期。症见水肿反复发作，脘腹肿胀，下半身肿甚，按之凹而不起，小便短少混浊，蛋白尿日久不除，形体多畏寒或烦热，阳损及阴，易感冒，感冒后水肿即复发或加重，面色晦暗，舌质青淡或有瘀斑。

用法：水煎每日1剂，分3次服。

方解：仙灵脾、巴戟天、金樱子温肾阳，振奋肾元，不燥不热为君药；枸杞子、女贞子益肾阴，滋肾精为臣药；水肿病中晚期，多由脾肾损耗，运化排泄功能减退，体内病理产物瘀浊必归于肾的观点，故重用丹参、益母草、泽兰、地龙为佐药；山药、茯苓、泽泻健脾渗湿利水为使药；共奏振奋肾元，补肾化瘀，健脾利水，消除蛋白等瘀浊之功效。

加减：慢性水肿期，急性发作夹表证者加麻黄、紫苏、桑皮、杏仁以宣肺，以疏泄水之上源；大量蛋白尿，或尿中有红细胞、白细胞等出现，食纳减退，倦怠乏力加人参、黄氏、白术，薏苡仁以升降脾胃，固摄精微；蛋白尿日久顽固不消，尺脉沉弱者加芡实、覆盆子、桑螵蛸以增强肾封藏之本；血压升高，眩晕加桑寄生、牛膝、水蛭；水肿顽固不消，多为脾肾功能衰退，加陈皮、紫苏、大腹皮、枳壳以增强气化功能，振奋脾肾气机，提高利水之功；水肿甚，按之没指加车前子、土茯苓、白茅根、石苇；尿毒症出现呕吐，神昏烦躁，头痛，嗜睡，口中有尿臭味者，加人参、吴茱萸、半夏、生姜、大黄；合并胸水者加葶苈子、莱菔子、白芥子；出现血尿加琥珀、小蓟。