思——忧思伤脾气机结

中国中医药报　　2009年9月17日

□ 任宏丽　上海中医药大学

“学而不思则罔，思而不学则怠”，这是《论语》里的名言，意思是说，学习不思考就会精神迷惘而无所得，思考而不学习就会精神疲倦而无所得，思考必须和学习结合起来。“思”作为一种精神活动，分很多种：愁思，是林黛玉的枉凝眉；忧思，是岳飞的精忠报国；冥思，是惠能的菩提无树…不论何种思，都是心思，所以古代小篆“思”写作思，从心，从囟。囟指示的是脑髓，思考要耗心血脑力，所以从心从囟。

古往今来，与“思”有关的许多诗句都衬托着淡淡忧思，读来柔肠百结，如李白的《静夜思》：“床前明月光，疑是地上霜。举头望明月，低头思故乡”，描写的是旅人的思乡之情。唐朝张继被罢官后乘船路过苏州，晚上在船上住宿写下了脍炙人口的《枫桥夜泊》：“月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠。姑苏城外寒山寺，夜半钟声到客船”，叙述的是不得志者落寞的心态。

忧思也好，愁思也罢，既然是心思，要耗伤心血脑力，总是多思必然损伤人体的正气。在人体的五脏六腑中，中医认为，脾脏是主思的，《内经》有：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，又脾“在志为思”，多思不但耗伤气血，还会使气机郁结，所以一直以来，有“忧思伤脾”的说法。在《续名医类案·郁症》中有一则经典的医案，讲述一个女子和母亲相依为命，出嫁不久母亲突然去世，这个女子思念母亲忧愁过度，以至卧床不起，气息恹恹，诸药不效，当时的名医韩世良诊视后，认为她是忧思成疾，非单纯药物所能治愈。于是他就故意请女巫做法，让女巫对她说，你的病都是母亲害的，因为你和你母亲前世有仇，等等。患者因为深信巫术，听后非常生气，一气之下病反而减轻了。这是著名的“以情胜情”法，因为患者过度忧思，忧思伤脾，脾属土，而五行中肝木克脾土，所以医生故意激病人发怒，让肝气冲破郁结的脾气，从而见效。

另外，我们从相反的角度去考虑，有很多时候，比如我们钻研业务，搞科研创作，都是巧思苦想，常常弄到深更半夜的，这时就要适当增加营养，必要的时候还应该吃些补益脾胃气血的药膳，比如红枣莲子，冰糖银耳都可以，所谓“虚则补之”，就是这个道理，因为这些活动都是耗伤心血脑力的，如果不注意，久而久之必然“伤脾”，严重的还会危及生命。我们平常说的“过劳死”，很大程度上不是过度的体力劳动，而是脑力劳动居多。