癫痫治疗不宜合并用药

中国中医药报　　2009年10月21日

□ 是明启　河南省焦作煤业集团中央医院

癫痫是一种常见病，一旦确诊，就要及时进行治疗。对于癫痫的治疗效果，大多数病人控制的并不好，有些病人用药几天不见效果，就会换医生，甚至全国各地到处求医，求医越多，效果反而适得其反。

有统计表明，约70%的癫痫患者未得到合理治疗。归其原因，不外乎急于求成、迷信偏方、私自停药等。其实，应注意癫痫治疗的“单药治疗”原则。单一用药可减少抗癫痫药物的毒副作用，防止药物间的相互干扰；单一用药确实疗效不好的，可加用第二种抗癫痫药物，要求合理的联合用药，防止药物间的相互干扰。

如果使用某种抗癫痫药物后效果不明显，换药时也应注意，当一种药物用至有效稳态血药浓度或最大耐受副作用时仍无效，可考虑换药。但是在换另一种药时，递减旧药和递增新药至少要有半个月以上的过渡期。同时，在服药期间，需要定期随访复查，治疗初期需每月1次，以后可酌情延长，以便医生及时了解患儿的服药情况、发作情况，以及药物的毒副作用等。此外，每隔3个月～6个月还需要进行一次肝肾功能检测。

此外，还要注意注意二点：

服药剂量适当：根据公斤体重计算剂量，坚持从小剂量开始服用，按照个体差异及年龄特点，及时调整剂量，直至发作得到有效控制，必要时监测血药浓度，调整用药。

定时定量服药：服药间隔时间一般不超过药物的一个半衰期，以保持24小时稳定的有效浓度，对固定时间发作（月经期、睡眠期等）的患者，应在这一时期适当增加剂量提高血药浓度。