治疗肿瘤中医药应全程参与

中国中医药报　　2009年11月25日

本报记者　樊丹

“针对肿瘤的治疗，中医药要全程参与”在采访北京中医医院郁仁存主任医师时，他首先强调的就是这句话。

郁仁存，1934年出生，现为北京中医医院主任医师，第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名肿瘤病专家。他指出：“中西医要有机结合，取长补短，相辅相成，中药可以减轻放疗、化疗的毒副作用，提高治疗效果，特别是远期疗效，加服中药的病人的远期生存率及生存质量均好于单纯使用中药或者西药的患者。”

郁仁存1955年毕业于江西医学院，工作后参加北京市第一届西医学习中医班，进而组建北京中医医院肿瘤科。从1971年开始，郁仁存受北京市政府的委派，定期为解放军总医院的首长会诊。在这里他和西医名家一起组建成协作组，一干就是13年，而这让其充分了解西医治疗肿瘤的方法，同时也认识到，中医在治疗肿瘤的过程中不可或缺。

中医药与放疗结合使用

郁仁存认为，放射治疗至今仍是鼻咽癌、上段食管癌、喉癌、宫颈癌等恶性肿瘤的主要治疗手段。然而，放疗只能达到对癌细胞的杀灭和控制，对全身来说，它还能引起一些副作用。放疗时应用中医药，可以减毒增效，放疗后运用中医药可以巩固疗效，减少肿瘤的复发和转移，提高远期生存率。

他认为，放射线属于热毒之邪，易伤阴耗气，损阴烁津，损伤脾胃，影响气血运行。如许多患者放疗后可见舌质瘀暗，肌肤干燥，色素沉着，舌上有瘀斑等血瘀证的表现。中医对这些副作用，采用益气养阴、生津润燥、调理脾胃、滋补肝肾以及清热解毒、活血化瘀等法来治疗，常取得良效。

常用药：北沙参、太子参、石斛、玉竹、天花粉、鸡血藤、女贞子、生地、玄参、忍冬藤、五味子、山药等。对放射线引起的不适，治疗中加用川芎、红花、丹参等活血化瘀药具有增强疗效的作用。

中药应与化疗药物结合使用

化疗是肿瘤治疗常用的方法之一，近年来，新的化疗药物不断问世，使肿瘤的治疗效果有了提高，但是绝大部分化疗药物对患者机体来说是“敌我不分”，在杀灭癌细胞的同时，也不同程度地损伤机体的正常细胞，特别是那些新陈代谢较快的细胞，所以，化疗药物大多会引起全身症状和各种损伤，其中最多的是恶心、呕吐，骨髓抑制引起的血细胞数下降，免疫抑制引起抵抗力下降等。

中医认为，化疗药伤气耗阴，损伤脾胃，累及肝肾，气血双亏可引起头晕、疲倦乏力、精神不振、食欲减退等。长期大量的临床实践证明，化疗时用中药确能减少化疗药物的毒副反应，增强化疗的治疗效果，同时保护和提高机体的免疫功能，使化疗得以顺利进行。

郁仁存认为，在化疗过程中使用中药，以健脾补肾方法最好，健脾养后天，补肾益先天，对骨髓造血功能、免疫系统功能有提高作用。

红细胞减少：用黄芪、党参、当归、龙眼肉、大枣、阿胶、紫河车、枸杞子、人参等。针对化疗后出现的贫血，使用人参枸杞大枣汤治疗，可以很快使血色素回升。

白细胞减少：白细胞减少常表现为气虚等症状，气虚则血亏、气虚则血瘀，故治疗应以健脾益气，滋补肝肾为主。药用黄芪、太子参、黄精、菟丝子、鸡血藤、山萸肉、仙灵脾等。

血小板减少：一般多为气阴两虚，也有气不摄血、血热妄动等。治疗常用女贞子、旱莲草、生地、鹿角胶、鳖甲、花生衣等。此外，商陆根、茜草、升麻等药也有升血小板的作用。

针对部分肿瘤患者血小板长期低下，用上述药物不能见效时，要留意患者体内是否存在血小板抗体，引起自身免疫系统反应致血小板下降，此时则需要用中药中有抑制抗体产生的药来治疗，如柴胡、当归、郁金、桃仁、丹参、红花、泽泻、益母草等。

中医药与手术治疗相结合

手术前后，运用中医药从全身调理，能减少手术的创伤，并为术后的进一步放化疗做好准备。郁仁存介绍，术前，以中药扶正为主，以改善患者的一般营养状况，减轻疾病症状，增强体质，以利于手术的进行。这时，大多使用补气养血的药物或者健脾益气、滋补肝肾的方药如四君子汤、保元汤等。术后，通过服用调理脾胃、益气固表、养阴生津的中药，能促进机体的康复。

术后的长期中药调治尤为重要。对于早期病变，术后无需放化疗者，仅以中药治疗，长期观察，中药以扶正与祛邪相结合，以扶正为主。对于晚期患者，放化疗结束后，可坚持服用扶正祛邪为主的中药，以控制病变复发和防止肿瘤转移，提高长期生存率和生活质量。

经过郁仁存治疗的许多晚期肿瘤患者，经过长期中药调理，现已获得了十余年甚至数十年的生存期。他表示，患者带瘤生存较长时间，这是通过中药调理，使人体的脏腑、气血功能、邪毒与正气之间达到了一种新的平衡。一旦平衡被打破，可能会引起疾病的恶化。这也是他多年临床研究深刻体会中医“阴平阳秘，精神乃治”的真正意义。

晚期病人 注意保持阴阳平衡

“人发生肿瘤起决定作用的是内因，而外因是条件”，郁仁存说，“扶正祛邪，提高机体免疫力是治疗肿瘤的根本大法。”针对此观点，郁仁存一直在深入地探索，这也就是他的“平衡学说”。

很多晚期病人，不能进行手术，也不能进行放疗和化疗，这时候就只能使用中医药。郁仁存说，肿瘤晚期患者脏腑阴阳已经严重失调，如果这个时候再对病人进行放疗、化疗，往往会加重失衡，导致不良后果。所以在这个治疗过程当中，中医始终以平衡观点来指导治疗，病人的机体能够达到一个相对的稳定，进而可以带着肿瘤长期存活，而且生活的质量也比较好。

“辨证治疗和辨病治疗相结合、局部治疗和整体治疗相结合、祛邪治疗和扶正治疗相结合、近期治疗和长远期康复摄生治疗相结合”，这是郁仁存治疗肿瘤的原则。几十年来，无数病人受益于他的这个观点，并影响着中医肿瘤界的医生。