治疫祛邪话解毒

中国中医药报　　2009年12月31日

□ 盛增秀　浙江省中医药研究院

中医治疫源远流长，经验十分丰富，究其治法，大体包含祛邪与扶正两大方面，其中解毒之法，堪称是祛邪法中重中之重，常贯穿疫病治疗的始终。

中医治疫历来注重解毒，解毒法在疫病治疗上具有重要意义。仲景《金匮要略》以升麻鳖甲汤主治“阴阳毒”，方中主药升麻，《神农本草经》谓其“主解百毒，辟温疾瘴气邪气。”可见本品功擅解毒疗疫。受其影响，唐宋时期治疗温病瘟疫的不少名方如《外台秘要》地黄汤、七物升麻汤，《伤寒总病论》知母石膏汤、石膏葱白汤，《阎氏小儿方论》升麻葛根汤等等，其组方中均用升麻。金元时期，温病学的开山鼻祖刘河间治疗温病（含温疫）很重视清热解毒，所制防风通圣散有显著的清热解毒之效。明清时期，运用解毒法治疗瘟疫有了重大进展，邵登瀛《瘟毒病论》专列“疫重解毒”篇，强调“古人治疫，全以解毒为要。”诚得治疫之真谛。这里尤其值得一提的是，喻嘉言《尚论篇》明确指出治疫“急以逐秽为第一义。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。”其解毒之法，于上、中、下三焦之病证，一以贯之。迨余霖《疫疹一得》出，更把解毒的理、法、方、药推向极致，创制清瘟败毒饮熔白虎、黄连解毒、犀角地黄三方于一炉，其清热解毒之功效无以复加。林珮琴《类证治裁》概括前人治疫经验，一言以蔽之曰“总解温热时行内外热毒”。可谓言简意赅，得其要领。

观历代治疫名方，诸如荆防败毒散、三黄石膏汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、人中黄丸、清热解毒汤、清瘟败毒饮、甘露消毒丹、银翘散、化斑汤、清营汤等等，其组方均突出解毒，无怪乎上述不少方剂以解毒、消毒、败毒名之，其用意可想而知。

现代治疗急性传染病如流行性感冒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、急性病毒性肝炎和传染性非典型肺炎（SARS）、手足口病等，仍广泛应用解毒之法，取得了显著疗效。

我们曾对国内所报道的127个治疗流行性腮腺炎的方剂组成药物进行了统计，结果发现内服药物主要有板蓝根、连翘、黄芩、银花、柴胡、甘草、僵蚕和牛蒡子；外用药物中大黄、青黛、冰片、黄柏最为常用，不难看出清热解毒在本病治疗上的重要地位。近贤黄星垣教授曾提出“邪毒致热说”，认为温病毒寓于邪，毒随邪入，热由毒生，毒不去则热不除，变必生，治须紧紧抓住解毒一环，并贯彻于治疗的全过程。这个观点的提出，使解毒法在急性传染病临床上的应用，愈来愈引起人们的重视。

还需要说明的是，由于疫病有寒疫和热疫之分，因此在解毒法的应用上，亦当区分散寒解毒与清热解毒两大类，前者的代表方剂如荆防败毒散、五积散、圣散子等，后者的代表方剂如银翘散、黄连解毒汤、清瘟败毒饮等，两者不可偏废，不能将解毒法仅囿于“清热解毒”一面。