穴位埋线治癫痫

中国中医药报　　2009年12月28日

癫痫是由多种原因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元异常放电引起的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征，常表现为突然、短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经或精神症状等异常。癫痫发作可直接导致认知功能损害，其反复发作，还可使中枢神经系统长期处在异常生理状态下，影响脑的功能并加重认知功能损害，引起患者学习、记忆、语言等功能损害，并可造成一定的心理障碍，影响身体状况和社会功能等，从而严重降低患者的生活质量，尤其以全面性发作型为甚。目前癫痫的治疗主要是控制发作，西医治疗以抗癫痫药物为主。抗癫痫药物或手术治疗，约80％的癫痫病人的发作能获控制，余下的20％的病人，则继续发作而成为难治性癫痫。

穴位埋线法治疗癫痫具有显著优势。穴位埋线法是将中医经络理论与现代医学手段相结合，将羊肠线埋在穴位内，以起到长时间刺激穴位的目的，通过穴位刺激，使中枢神经系统和内分泌体液调节功能紊乱得以恢复。其治疗过程包含了针具刺激效应及埋线渗血的刺血效应，以及羊肠线在穴位内长久的刺激作用，对五脏六腑的功能进行调整，从而扶正祛邪，减少癫痫发作，甚至从根本上治愈疾病，符合《内经》“深纳而久留，以治顽疾”的思想。穴位埋线操作简单，安全适用，较为经济，无西药的不良反应，无口服中药的繁琐，埋线一般15天～30天1次。相对针刺而言，埋线治疗次数少，刺激强度大，具有简、廉、效的特点和显著的临床价值。

诊断标准

1.主症：①猝然仆倒，不省人事；②四肢抽搐，项背强直；③口吐涎沫，牙关紧闭；④目睛上视；⑤瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。

2.反复发作，可自行缓解。

3.急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可见健忘、痴呆等症。

4.病发前常有先兆症状，发病可有诱因。

5.脑电图表现异常。

主症中有①、②、⑤，并具备2、3两项条件者，结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点，即可确定诊断。

证候诊断

风火上炎、痰热闭窍：猝然昏仆，四肢抽搐有力，或有吼叫，气高息粗，狂躁不安，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

风动痰阻、浊邪上犯：猝然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣，舌质淡红、苔白腻，脉滑。

瘀血内停、清窍受阻：发则猝然昏仆，颜面口唇青紫；舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。

心脾两虚、虚风动越：久痫不愈，猝然昏仆，神昏，面色苍白，口吐白沫，四肢抽搐无力，口噤目闭，二便自遗；舌质淡、苔白，脉沉弱。

肾元不足、内风暗煽：猝然昏仆，四肢逆冷，肢搐无力，手足蠕动，舌质红绛、少苔或无苔，脉弦细。

适应证

年龄在15岁～65岁之间的原发性癫痫全面性发作者，临床表现为突发突止的全身强直、阵挛发作，伴有意识丧失，呼吸暂停和尿失禁，1次发作达数分钟，部分患者发病初期可有先兆，事后无记忆。常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波形(棘波、尖波、慢波或棘慢波综合等)。

禁忌证

1.诊断为继发性癫痫者。

2.合并有严重心、肝、脾、肺、肾疾病、脑肿瘤及精神病患者。

3.有出血性疾病者。

技术操作方法

1.器械准备

消毒用品、镊子、8号注射器针头、30号毫针、剪成1厘米长的1号铬制羊肠线、创可贴。

2.详细操作步骤

①主穴：A组大椎、筋缩、丰隆(双)：B组心俞(左)、肝俞左、阳陵泉(双)；C组心俞(右)、肝俞(右)、臂臑(双)。

②配穴：风火上炎型加胆俞左或右，风动痰阻型加风池左或右，瘀血内停型加膈俞左或右，心脾两虚型加脾俞左或右，肾元不足型加肾俞左或右。

A、B、C三组主穴轮流取用，根据患者中医证型，每次埋线加配穴1个，配穴左右交替。

3.埋线的操作技术标准

将30号毫针插入注射器针头，毫针头不外露，注射器针头前端预留1厘米左右长度的空隙以便放入羊肠线，制作成埋线针。将消毒后的羊肠线剪成1厘米长的线段，穿入在自制埋线针的注射器针头前段，线头不外露，备用。根据取穴不同，背部穴位取俯卧位，其他穴位取仰卧位。用龙胆紫作出进针点的标记，常规皮肤消毒后，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位的皮肤，右手持穿好线的埋线针快速刺入皮肤，然后根据不同埋线部位，将针刺入所需要的深度，得气后，前推毫针，同时后退注射器针头，将羊肠线埋在穴位的皮下，拔出埋线针，伤口贴上创可贴。

治疗时间及疗程

每15天埋线1次，连续治疗3个月，3个月为1疗程。

关键技术环节

1.掌握选穴原则：主穴一般固定选取，配穴则由于患者症状多样，病机复杂，辨证证型错杂，未必一定就是以上四型的一种，应根据实际病机，灵活选穴。如果挟风火，可取大椎、风池；如果还有瘀血阻滞，则需加血海、膈俞；如果还伴有痰浊，则需加丰隆；虚证则加脾俞、肾俞等，不可拘泥。

2.选穴应准确。

3.取穴埋线应熟悉解剖，避免损伤大的神经和脏器。

大椎、筋缩两穴位于督脉，其深部为脊髓，埋线时注意不可过深，以免伤及脊髓。风池穴在颈部胸锁乳突肌、斜方肌之间取穴，不可穿入过深，以免损伤延髓，方向应向鼻尖方向，不可向上以免刺入枕骨大孔。心俞、肝俞、胆俞、膈俞、脾俞、肾俞位于背部，不可刺入过深以免伤及内脏如肺脏、肾等。

注意事项

1.患者精神紧张、过劳或过饥者，禁用或慎用埋线，避免类晕针现象发生。

2.妇女有习惯性流产者应禁用。

3.埋线治疗时，需掌握适度的刺激量，防止类晕针现象发生。尤其取坐位时，应随时观察患者的面色及神态。

4.埋线穴位处，应做到严格常规消毒，并无菌操作。

5.背部埋线应慎加小心，不宜过深，严防刺伤内脏脊髓，造成气胸、脊髓损伤。