小儿食积怎么办

中国中医药报　　2010年2月24日

每逢过年都是孩子们最高兴的时候，有许多好吃的可供他们享受。由于小儿饮食不能自我节制，常常吃多了而造成饮食停滞，这就是中医所说的食积。

食积多由于饮食、喂养不当、内伤乳食、停积胃肠、脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病症。临床以不思乳食、腹胀嗳腐、大便酸臭或便秘为特征。食积还常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。食积的预后一般较好，也有少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳证，也就是西医所称的营养不良。

控制饮食 辨证施治

对于食积的治疗，首先是控制饮食，特别是伴有呕吐、腹泻的患儿，可以暂时禁食8～12小时，待呕吐停止后，给予清淡的流质口服，如藕粉、蔬菜汤等。轻症食积患儿经过控制饮食，可以很快痊愈，重症食积的患儿须去医院治疗。

中医对食积的治疗有很好的效果，一般将食积分为虚实两大类辨证施治。凡病程比较短，腹胀且拒绝抚按，或者伴有低热、哭闹不安，多属实证，而病程较长，虽然腹胀，但喜欢抚按，且精神疲惫、形体消瘦，多属虚中夹实证。

消食导滞 消补兼施

食积的实证治以消食导滞为主，可选消乳丸或保和丸加减。常用山楂、神曲、莱菔子、麦芽、陈皮、香附、砂仁、茯苓、半夏、连翘等中药。伴有腹胀疼痛者加厚朴、枳实；大便秘结者加木香、槟榔消积导滞，重者加大黄通腑；呕吐甚者，加生姜、竹茹清胃降逆止呕；如果孩子有低热、舌红、苔腻微黄，可加胡黄连消积清热。

虚中夹实证治以健脾消食，消补兼施。以健脾丸加减，常用党参、白术、山楂、神曲、麦芽、枳实、陈皮等。如果孩子舌苔腻、不想吃饭，可加藿香、砂仁；舌质淡、腹胀、大便不成形，可加炮姜、厚朴、苍术。

药食同疗 内外兼治

许多中成药对食积的治疗也有很好的疗效，如可给孩子服王氏保赤丸，每次1/3～1支，1天2～3次。还可以服化积口服液，每次5～10毫升，1天2～3次。如果孩子食积较重，而且伴低热，大便秘结，可以用枳实导滞丸，每次服2～3克，1天2～3次。孩子食积时间已经很长，伴有腹胀喜按、面色萎黄、精神不振，可选用小儿香橘丹，每次服2～3克，1天2～3次。这些中成药药店里都有出售。

民间流传的一些单方验方，不妨试一试，如将鸡内金30克烤黄，研细末，每次1克，每天2～3次，开水冲服。或者用炒黑白丑、炙鸡内金各等份，共研细末。每日1剂，分2次服。对于食肉过多而致食积则很有效果。

除了内服药外，下面药物外治的几个法子，家长自己就可以应用：

玄明粉3克，胡椒粉0.5克，共研细末。填入脐中，外盖油布或油纸，覆盖消毒纱布，胶布固定，每天换药1次。用于食积较重之实证。

炒大黄30克，芒硝20克，研粗末。混和装入布袋，外敷患儿脐腹部。用于食积腹胀、腹痛、便秘者。

酒糟100克，入锅内炒热，分2次装袋，交替置于腹部热熨，每天1次，每次2～3小时。用于虚中夹实证。（于文波）