赭石小方三用

中国中医药报　　2010年12月1日

□ 刘宝恒　张哲浩　吉林省汪清县中医院

赭石，苦，寒，入肝、心二经。《神农本草经》云其“主贼风蛊毒，腹中毒邪气，女子赤沃漏下”。近贤张锡纯氏谓：“赭石色赤，性微凉，能生血兼能凉血，而其质重坠。又善治逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇功。”“治吐衄之证，当以降胃为主，而降胃之药，实以赭石为最效。”临床可用于肝火头疼，惊痫，眩晕，反胃，呕吐，噫气，呃逆，噎嗝，喘证，吐血，衄血，崩漏等证的治疗。笔者临证每用赭石，多获良效，列举赭石小方三用如下。

妊娠恶阻

张某，女，26岁。妊娠而致胃脘部痞满，呕吐甚剧，不受饮食，甚则饮水即吐。头晕神疲，昏昏欲睡，形体显见消瘦。经西药治疗恶心呕吐仍不止。舌淡苔白，脉缓滑无力。治宜温胃止呕，镇冲降逆之剂。予半夏15克，生姜8片，茯苓15克（碎），赭石35克（捣），2剂。嘱其水煎后少服，频服。如服后呕吐，呕吐后仍服。服药2剂，痞满消，呕吐止，水谷得进。后调以膳食，以善其后。

按：孕后冲脉之气盛，其气上逆犯胃，致使胃失和降，胃气随冲气上逆，恶心呕吐乃作。药用茯苓之甘淡，甘以助阳，淡渗水湿；半夏、生姜辛开降浊，温中和胃，降逆止呕；赭石者，更有降逆平冲，镇逆止呕之功。冲气降，胃气和，呕吐止，诸症平。方虽小药味平易，实有相得益彰之妙。

便秘

李某，女，38岁，其性格直爽，凡事乃咄嗟即办之人。近因兄弟阋墙事，而致胁腹胀满，时作嗳气，大便秘结，曾服西药，其效不显。苔黄略腻，脉弦滑。因苦于服中药，斟酌再三，予莱菔子40克，赭石55克，2剂。赭石留20克轧细末，余者同莱菔子煎煮，每服（早晚）以药汁冲服10克赭石细末。药尽2剂，大便通，腹胀消，诸症若失。

按：证属肝气郁滞，气机不畅，致使胃失和降，通降失调，传导失司，糟粕内停所致。药用赭石以制肝木之横逆，引浮越之相火下行，而胁腹胀满自除；而其重坠之力引胃气下行，直达肠中以通大便。莱菔子辛降，行气消胀，降逆行气，大剂量应用有理气通便之效。二药相伍，肝气得平，胃气得降，大便得通，诸症自除。李时珍云：“升降在物，亦在人也。”此之谓也。

牙痛

孙某，男，65岁。自述感冒愈后，其牙痛反复，时作时休。近因外出不慎外感，静脉点滴西药后诸症缓解，惟牙痛复又增剧。刻下左颊部发热，牙痛，局部有热胀感，心中发热，喜冷饮，大便秘结。舌质红苔黄，脉滑数有力。证属表邪已解，热邪转属阳明，腑有燥结，邪热挟气血循经上扰而致。予石膏40克（碎），赭石35克（捣），牛膝30克。3剂，每剂水煎早晚服。药尽2剂，大便通畅，邪热得解，牙痛消失。嘱其第3剂药液可改为2日量服。

按：本例患者药用辛、寒之石膏，质重而降，为清阳明胃腑实热之圣药；赭石质重而坠，镇冲降逆，更通燥结；重用牛膝，引其气血下行，并能引浮越之火下行。诸药相伍，实热清，腑实通，邪热祛，牙痛自安。