当归芍药汤加减治妊娠尿潴留

中国中医药报　　2010年11月18日

□ 博恩　山东省平阴县人民医院

妊娠尿潴留在众多妊娠者中时有发生，采用西医治疗，效果往往不佳。笔者近两年来采用当归芍药汤加减治疗多例，收到良好效果。

方药组成：当归9克，川芎9克，杭芍15克，白术6克，木通9克，黄芪30克，党参15克，升麻15克，黄芩9克，车前子9克（外包），扁蓄9克，瞿麦9克，菟丝子12克，甘草6克。水煎服，每日一剂。

临证加减：血虚者重用当归、川芎、杭芍；气虚者重用黄芪、党参、白术；腰痛、腹痛者重用黄芩、菟丝子、白术；尿路不畅者重用扁蓄、瞿麦、木通、车前子。

病例：患者，女，25岁，农民。于2008年7月因排尿困难、下腹胀痛而急诊入院。患者无排尿10小时，既往无尿频、尿急、尿痛、排尿障碍史。停经50天时来院检查诊断为早孕。刻诊见下腹膨胀，膀胱脐下三横指。叩诊浊音，压迫腹部尿意感增强，双肾区无叩诊痛。诊断为妊娠尿潴留。取上方去菟丝子水煎服，3小时后加压腹部能自行小便，但尿线较细。按上方带药两服回家煎服，3天后回访，症状完全消失。

体会：本病例主要是因妊娠呕吐导致脾胃气虚、中气下陷，使膀胱肌收缩力下降、排尿障碍而发生尿潴留。方中当归甘温活血，杭芍酸寒敛血，荣润全身，改善血虚状态而有滋养强壮之功，黄芪、党参、白术补中益气、健脾养胃，升麻升举中气，当归、川芎活血，促进血液循环，使子宫和膀胱收缩力增强，促进排尿，黄芩、白术有安胎、保胎之功，车前子、瞿麦、扁蓄、木通利水通淋，具有抗菌消炎作用，从而达到治病的目的。但应注意，对体质虚弱、有流产早产史者，用药量勿大，当归、川芎等药量尤应控制。