儿童多动综合征诊疗技术

中国中医药报　　2010年12月9日

儿童多动综合征又称注意力缺陷多动症，亦称儿童轻微脑功能障碍综合征。是儿童较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，任性冲动，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。好发年龄为6～14岁，男孩发病较多。预后良好，绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈，仅少数患儿仍留有轻重不同的多动和注意力涣散等症状。

本病属中医“躁动”、“健忘”、“失聪”等病证范畴。

辨证论治

1.肾虚肝亢证

[证候] 多动多语，烦躁易激动，冲动任性，难以自控，神志涣散，注意力不集中，动作笨拙不灵，指甲、头发不荣，五心烦热或面颊发红。舌红、苔少或无苔，脉细数或弦细而数。

[治法] 滋养肝肾，平肝潜阳，宁神益智。

[方药] 杞菊地黄丸加减。主要药物：枸杞子20克，熟地黄15克，山药15克，茯苓10克，山茱萸10克，白芍8克，龙骨15克，远志6克，石菖蒲 6克，炙甘草3克，牡丹皮6克。

夜寐不宁者，加酸枣仁8克、五味子6克，以养心安神；盗汗者加浮小麦10克、煅牡蛎15克以敛汗固涩，易怒急躁者加石决明15克、钩藤8克以平肝潜阳；遗尿者加益智仁8克、乌药6克、桑螵蛸6克以益固涩。

2.心脾气虚证

[证候] 神志涣散，乏力，纳差，形瘦或虚胖，多动而不暴戾，多语而少激昂，健忘，失眠，多梦，语言迟钝。苔少或苔薄白，脉虚弱。

[治法] 养心安神，健脾益气。

[方药] 归脾汤合甘麦大枣汤加减。主要药物：太子参10克，黄芪10克，白术8克，甘草9克，浮小麦20克，大枣4枚，茯苓10克，远志5克，五味子5克，酸枣仁9克。

思想不集中者，加益智仁8克、龙骨15克以养心敛神；睡眠不佳者，加夜交藤10克以养血安神；记忆力差，动作笨拙，苔厚腻者，加法半夏8克、陈皮3克，石菖薄6克化痰开窍；纳差加谷芽15克、麦芽15克开胃消滞。

3.痰火扰心证

[证候] 多动多语，烦急多怒，冲动任性难以制约，神思涣散，注意力不能集中，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴多饮，便干溺赤。苔黄腻，脉滑数。

[治法] 清热泻火，化痰宁心，开窍安神。

[方药] 黄连温胆汤加味。主要药物：黄连5克，法半夏7克，陈皮3克，竹茹7克，枳实5克，茯苓10克，郁金6克，远志5克，石菖蒲5克，甘草3克。

热甚于痰，见烦躁易怒、尿赤便燥者，加栀子5克、淡竹叶8克、钩藤8克以清热泻火；喉中痰鸣较重者，加天竹黄6克、胆南星6克以清热化痰。

经验方

1．益气宁心汤

[药物组成] 黄芪10克，党参10克，怀山药10克，茯神20克，石菖蒲10克，远志6克，酸枣仁20克，钩藤10克，夜交藤15克，生龙骨15克，生牡蛎15克，炙甘草6克。

[功效] 养心健脾，安神定志。

[适应证] 心脾气虚证。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

2．滋肾平肝汤

[药物组成]生地黄10克，枸杞子10克，女贞子10克，旱莲草10克，当归6克，生白芍13克，百合15克，合欢花10克，钩藤10克，珍珠母15克，生龙骨15克，生牡蛎15克，杭菊花10克。

[功效] 滋养肝肾，平肝潜阳。

[适应证] 本病肾虚肝亢证。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

3．李少川经验方

[药物组成] 夜交藤、白芍、浮小麦、太子参，生龙齿、大枣、远志、半夏、磁石、甘草。

[功效] 养心健脾，安神定志。

[适应证] 心脾气虚证。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

4．滕宣光经验方

[药物组成] 生地黄、熟地黄、白芍、珍珠母各10克，生牡蛎、枸杞子、生鳖甲、阿胶、夜交藤各12克，女贞子15克。

[功效] 滋养肝肾，平肝潜阳。

[适应证] 本病肾虚肝亢证。

[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。

5．生脉饮

[药物组成] 红参3克，麦冬、北五味子各6克。

[功效] 益气养阴，安神定志。

[适应证] 气阴两虚证。

[用法用量] 每日一剂，水煎代茶频服。

适宜技术

1．针灸法

体针：主穴取内关、太冲、大椎、曲池，配穴取百会、四神聪、隐白、神庭、心俞。捻转进针，用泻法，不留针，每日一次。

耳针：取心、神门、交感、脑点。浅刺不留针，每日一次。或用王不留行籽压穴，取穴同上。

梅花针：用梅花针叩打夹脊、督脉经穴，重点叩打心俞、肾俞、大椎穴。

2．推拿法

补脾经，揉内关、神门，按揉百会、足三里，揉心俞、肾俞、命门，捏脊，擦督脉、膀胱经侧线。

3．食疗法

方法一：龙眼肉干品500克(鲜品更佳)，白糖50克，将龙眼肉放碗中加白糖，反复蒸晾3次，使色泽变黑，将龙眼肉再拌以少许白糖装瓶备用。每次4～5颗，每日两次，连服7～8日。用于各证。

方法二：猪脊髓适量，淡盐蒸服。久服益肾精，补脑髓。用于肝肾阴虚证。

方法三：黑大豆、酸枣仁、茯苓、海带、金针菜、胡萝卜加工为散剂，4～6岁每次l0克，每日两次；7～12岁每次15～20克，每日两次，3月为一疗程。

4．中成药

静灵口服液：用于肝肾阴虚证。每次 10毫升，每日两次，口服。

人参归脾丸：用于心脾两虚证。每次 3～5克，每日两次，口服。

知柏地黄丸：用于肝肾阴虚，虚火上炎。每次3克，每日2～3次，口服。