心身并重治癫狂

中国中医药报　　2010年12月10日

□ 胡文颖 湖北省襄樊市中医医院

胡思荣是湖北省襄樊市中医医院主任医师，在治疗精神疾病方面注重心身并治，疗效良好。近阅其医案，发现一治疗精神疾病的经典案例，现整理如下。

某男，21岁，大学毕业后回厂被分配至车间当工人，心中不悦，渐致情志抑郁，情绪低落。始见胸闷不语，失眠多恶梦，精神亢奋，喜怒无常。一日，因工作失误受到严厉批评，致使病情加重，竟至语无伦次，幻听幻觉，意识障碍等症。请某医院大夫出诊，给予“礞石滚痰丸”，拒服。遂邀胡思荣出诊，以其表哥单位“同事”的身份，假“看手相”之名，与其接触并交谈近2小时。交谈中，胡思荣表面以“麻衣高人”应对，实则暗暗采取望、闻、问、切手段一一将其病情诊断明了。后结合其颜面潮红，情绪亢奋，神志恍惚，意识障碍，及舌红苔黄厚腻，脉弦滑等表现，诊断其为癫狂（妄想型精神分裂症）。

由于患者只要听说有病尤其是精神疾病时，抗拒心理相当严重。胡思荣遂以其脾胃功能不好为由处方治疗，患者欣然应允。方投以经验方忘忧汤（半夏厚朴汤合磁朱丸加黄柏、菖蒲）。

患者服药4剂后再诊，自述诸证大减，守方继服。8剂后症状基本消失，自觉精神、饮食及睡眠正常，头脑特别清醒，承认自己有病，并亲自到医院就诊，希望彻底治愈。又加减服上方18剂，一切如常人，改服忘忧汤蜜丸，共治疗109天，患者学习、工作、生活自如，无任何不适，病告痊愈。

回顾诊疗经过，胡思荣认为该患者系因学习工作不顺，而致心情过分抑郁，气郁化火，火热之气熏灼津液而为胶固之痰，痰火忧心、迷蒙心窍，故而致病。循其病从“痰火”之推断，胡思荣拟定疏肝利胆，解郁化痰，豁痰开窍为大法，兼以清下痰火，宁心定志的方略，方选半夏厚朴汤疏肝利胆，解郁化痰，行气散结，合磁朱丸方重镇安神，宁心定志；再加黄柏清下痰火，稍佐菖蒲以芳香化湿和胃，宁神开窍。诸药合用，具有清肝利胆，解郁化痰之妙。方证相应，颇具匠心。在治疗中，胡思荣善于运用情志疗法，态度和蔼可亲，终使患者心身并治，故而疗效显著。