益气温阳理中丸

中国中医药报　　2011年3月10日

□ 李安祥 河南中医学院经方研究所

理中丸，又名人参丸，是张仲景《伤寒杂病论》中著名的方剂，原书中5处涉及此方。河南中医学院王付教授认为理中丸益气药有人参、白术、甘草，温阳药有干姜，方药组成决定功效是以益气为主，温阳散寒为次。

理中丸既是主治脾胃虚寒证的基础方，又是主治胸阳虚证、虚寒胸痹证、虚寒霍乱证的基础方，而主治阳虚出血证、小儿慢惊风为临床扩大应用。王付常将之用于治疗现代医学的急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扩张，胃下垂，慢性结肠炎，溃疡性结肠炎，急、慢性肠炎，慢性菌痢，上消化道出血，冠心病，风湿性心脏病，慢性肝炎，慢性胆囊炎，肠伤寒，霍乱，肠结核等凡属于脾胃虚寒者。临床尤其重视随证加减用药，方方合用，若出血者，加艾叶、灶心黄土，以温阳固涩止血；若胸痛者，加薤白、桂枝，以温阳宽胸通痹；若呕吐呃逆者，加丁香、白蔻仁即丁蔻理中丸，以温中降逆止呕；若气滞者，加枳实、茯苓即枳实理中丸，以温中行气除满；若夹郁热者，加黄连即连理汤，兼清郁热等；若夹肝气郁者，可与四逆散合方应用；若夹瘀血者，可与桂枝茯苓丸合方应用等，常常取得预期治疗效果。

王付认为，若病证表现比较轻，可用理中丸治疗；若病证表现比较重，可用理中汤治疗。汤剂，以水煎煮方药约25分钟，去滓，每日分3服，以续药力。最好能在服药后约20分钟，再饮热稀粥以助药力，以使病人感到自觉温暖，但不能因温暖而减衣揭被。理中丸主治脾胃虚寒证既可用党参又可用人参，若是主治虚寒胸痹证如冠心病心绞痛最好用人参。在通常情况下，人参用量为9克，党参用量为15克。