眼底检查 有病早知道

中国中医药报　　2011年3月28日

到医院看病时，常碰到医生开检查单到眼科会诊，要求检查眼底。本无眼疾，为何要查眼底呢？这是因为许多全身性疾病与眼底变化有密切关系。当全身性疾病发展到一定程度时，眼底往往会发生相应的异常变化。通过检查眼底，可以帮助明确诊断，也可根据眼底的改变对全身性疾病进行有目的的治疗，估计全身性疾病的预后。

眼底是位于眼球后部的玻璃体和视网膜的统称。它是唯一能用肉眼直接并集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可反映人全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查人眼玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。那么，哪些全身性疾病应检查眼底呢？

1.原发性高血压病人：当病程发展到一定程度时，可以使眼底视网膜上的血管主要是动脉血管发生改变，出现小动脉壁硬化，视网膜上会出现水肿、出血、渗出等，严重的可导致视神经乳头的改变。通过检查眼底来了解高血压的轻重程度，确定治疗方案和预后的判定是有根据的。

2.糖尿病病人：在患病后期，会出现视网膜病变等并发症，可引起视网膜上微血管的形成以及出血，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离，最后导致视力完全丧失，早发现可以早治疗。

3.肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等多种疾病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃体积血，妇产科常见的妊娠高血压综合征，也可通过眼底来了解其轻重程度，甚至决定是否需要中止妊娠，以保孕妇的安全。

4.神经系统的疾病，尤其是颅脑疾患，也需要通过检查眼底来观察视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据。如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，都可能引起视神经乳头水肿。

专家建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老人以及“三高”人群3个月就需要检查一次。老人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检验眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向者是不能散瞳的。(王海亭)