夜啼推拿治疗技术

中国中医药报　　2011年6月23日

夜啼是指小儿经常在夜间啼哭的一种病证。有的阵阵哭啼，哭后仍能入睡。有的通宵达旦，彻夜不眠，白天如常，入夜则啼哭。一般多见于半岁以内的婴幼儿，持续时间数日至数月不定。

病因病机

小儿夜啼多由脾寒、心热、惊恐、食积所致。

中医认为由于中焦脾寒，寒性收引，气血凝滞不通；胎热结于心脾，邪热上乘于心而扰乱心神；偶见异物，暴受惊恐，以致心志不宁，神不守舍；或食积胃脘，胃不和则卧不安等致使患儿阴阳失调，不寐而啼。

推拿治疗

1.治疗原则

该病的治疗原则为安神宁志。中焦脾寒者温中散寒，健脾安神；心经积热者清心泻火，通腑安神；惊骇恐惧者镇惊安神；乳食积滞者消积导滞，理中安神。

2．基本操作

(1)患儿取家长抱坐或仰卧位：按揉百会100次，摩囟门一分钟，按揉人中100次；清肝木100次，清心火100次，揉小天心100次。

(2)患儿俯卧位：自上而下掌摩脊柱3～5遍；捏脊3～5遍，按揉膈俞、肝俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关、膀胱俞，每穴约半分钟；横擦腰骶部，以透热为度。

3．辨证施治

(1)中焦脾寒：补脾土300次，推三关50次，揉外劳宫100次；拿肚角5～8次，顺时针方向摩腹5分钟，振腹一分钟或以透热为度；捏脊3～5遍，按揉脾俞、胃俞、足三里，每穴约半分钟；横擦腰骶部，以透热为度。

(2)心经积热：清心火300次，清肝木100次，清小肠经100次；掐总筋10次，分腹阴阳50次；揉小天心100次，揉内劳宫50次，揉神门100次；清天河水100次，退六腑50次；推涌泉100次。

(3)惊骇恐惧：按揉百会100次，摩囟门两分钟；清心火100次，清肝木200次，补肾水300次；掐小天心50次；摩脊柱2～3遍。

(4)乳食积滞：揉板门100次，补脾土100次，清胃经100次；清大肠经100次，全运内八卦50次；揉中脘100次，顺时针方向摩腹3分钟，揉脐及天枢100次；捏脊3～5遍，揉龟尾100次，推下七节骨100次。

适宜技术

1.中药：脾寒者可用理中丸加蝉衣、黄连；惊恐者可用安神定志丸；食积者可用消食丸；肾虚者可用肾气丸。

2.耳穴疗法：用压耳法于心、肝、肾、脾、神门、内分泌，辨证取穴分别选取2～3穴，左右交替，中等刺激，10天为一疗程。

3.穴位注射：选足三里、三阴交穴，用维生素B1100毫克(一毫升)和B12250毫克(2．5毫升)，注所取穴位内，每日或隔日一次。

注意事项

1.啼哭本身是小儿求生的一种本能，它反映了小儿的不安和需求，故治疗时还应辨一时性啼哭与经常性啼哭。饥、渴、冷、热、尿湿、身痒或包裹过紧等均可产生一时性啼哭，只要去除诱因，其哭自止，不属病态，无需治疗。

2.小而怯弱，避免异声异物，慎防惊恐。

3.平素调护得当，饮食有节，寒温适宜。

4.家长要积极配合治疗，夜间定时叫醒排尿。