胃炎推拿治疗技术

中国中医药报　　2011年7月7日

急、慢性胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜急性和慢性的炎症。急性胃炎是一种胃黏膜急性、可逆性的病变。病程短，预后好，病变多在24～48小时减轻或停止发展；慢性胃炎是一种常见病，其发病率在各种胃病中居于首位，年龄越大发病率越高，本病可由急性胃炎转化而来，亦可因长期服用胃刺激物或因胃炎致病菌的接触而发病。本病属于中医学“胃脘痛”的范畴。

病因病机

中医认为，急性胃炎多为实证，慢性胃炎则为虚证或虚实夹杂之证。胃主受纳和腐熟水谷，因寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，均可能导致胃和降功能失职，引起胃痛、恶心、呕吐等不适症状。

治疗原则

根据急、慢性胃炎的病因病机，其基本治则宜理气止痛。病邪阻滞者，辨其邪而去之；肝胃不和者，疏肝理气；饮食伤胃者，消食导滞；寒客于胃及脾胃虚寒者，温中散寒。

基本操作

患者仰卧位：一指禅推、摩胃脘部约6分钟；按、揉中脘、气海、天枢、足三里各一分钟；从上脘至气海，用拇指往返推5~6遍。

患者俯卧位：一指禅推背部脊柱两旁膀胱经循行路线至三焦俞，往返4~5遍；较重按、揉肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞各一分钟。

患者坐位：拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴做较强的刺激；搓肩臂；由上而下搓抹两胁，往返5~6次。

辨证施治

寒邪犯胃：摩腹约6分钟；擦左侧背部（T7~12），以透热为度；较重点、按脾俞、胃俞各一分钟。

饮食停滞：以中脘、天枢为重点，顺时针方向摩腹5分钟；按、揉神阙一分钟；按、揉脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、八髎、足三里、梁门、章门、滑肉门、公孙各一分钟。

肝气犯胃：一指禅推或揉天突至气海约两分钟，重点在膻中；按、揉两侧章门、期门、肝俞、胆俞、膈俞、阳陵泉、太冲各一分钟；斜擦两胁。

脾胃虚弱：轻柔按、揉气海、关元、足三里各一分钟，气海穴治疗时间可适当延长；直擦背部督脉，横擦左侧背部(T7～12)及腰部肾俞、命门，以透热为度；捏脊3～5遍。

疼痛剧烈者，先用较重手法点、按背部脾俞、胃俞压痛点，并微微拨动，连续刺激两分钟，并掐内关约两分钟，待疼痛缓解后，再辨证施治。

适宜技术

中药：生姜3片，红糖半两，水煎服；鲜橘皮二两，醋一两，糖拌服。

外敷：粗盐一斤，酒炒用布包外敷。

针灸：主穴：中脘、内关、足三里；配穴：寒邪犯胃配胃俞(加灸)；饮食停滞配梁门；肝气犯胃配太冲；气滞血瘀配膈俞、公孙。

注意事项

1. 患者生活要有规律，饮食有节，切忌暴饮暴食，饥饱不匀，应少食多餐。忌烟酒、酸辣或冰冷刺激物，以及油炸等难消化食物。疼痛持续不已者，应在一定时间内进流质或半流质食物，并卧床休息。

2. 调节情志，保持心情开朗；注意休息，勿过度疲劳。

3.胃、十二指肠溃疡出血期，或胃脘部出现肌紧张者，禁用手法治疗，以免加重出血倾向。

4.长期粪潜血阳性，伴消瘦、低热等症状，应警惕恶变。