输液输血反应

【概述】
　
    输液输血反应中较为常见而严重的是发热反应和过敏反应。发热反应往往发生于输液输血后1～2h，突然寒颤、高热（体温可高达39～40℃），伴皮肤潮红、头痛、恶心呕吐，甚至谵妄昏迷。过敏反应表现为皮肤搔痒，出现局限性或广泛性荨麻疹，或发生血管神经性水肿，支气管痉挛，严重者可导致过敏性休克。
 
    针灸防治输液输血反应，较早的报道见于20世纪70年代初。总的看，方法上以耳针为主，因为它更适应于临床；防治上，则重预防，特别是预防发热反应的文章居多。30余年来的工作表明，针灸防治输液输血反应有明显效果。经临床设对照组观察，与预防组对照，未加针刺预防者，其发热或过敏反应率大大增加；与药物治疗组相比，耳针治疗后，反应程度的减轻，反应时间的缩短等都更为明显。所以，较为重要的西医学专著《外科学》（黄家驷等主编），也将耳针法预防发热反应收入。
 
    当然，针灸预防输血输液反应，只是一种应急措施，关键在于从根本上进行预防，包括严格按无热原技术配制保存液，彻底清洗和消毒采血、输血和输液用具，并尽量避免选用有过敏史者供血。

方法:

- 耳针 -

 
取 穴: 
    常用穴：神门、肾上腺、肺。
    备用穴：发热反应：交感、皮质下；过敏反应：内分泌、风溪。

操 作: 
    常用穴必取，在输血输液过程中如出现不同反应徵兆时，可据症加配1～2个备用穴。用王不留行子或380高斯强度的磁珠贴压耳穴。在输液或输血前10～15min，行压丸刺激5～15min（可间断按压），至受血（液）者半边头部产生酸麻或重胀感，耳廓潮红发热时，即可输液或输血。

效 果: 
    以上法为主预防输液输血反应960余例（次），其总有效率为95%～99%。设对照组观察，未用此法者，无反应率为56.4%。与药物防治比较，亦以耳压法为佳。

注意事项: 
    （1）由于耳穴压丸法简方便，又不影响输液及手术操作，颇受病人欢迎，其推广意义最大。可作为首选取之法。
    （2）压丸时注意不可用力太重或作搓揉式按压，以免因按压时间较长而引起局部破损感染。

- 体针 -

 
取 穴: 
    常用穴：曲池、血海。
    备用穴：内关、足三里。

操 作: 
    在输血或输液的对侧肢体针刺。仅用常用穴，在输入前进针，得气后以中等度刺激泻法，持续运针2～3min，即开始输注。如常用穴效果不佳，或出现反应预兆，加备用穴内关以强刺激泻法，足三里以轻刺激补法。均留针至输注结束后取针。

效 果: 
    以上法预防输血输液反应43例（其中有先兆症状者30例），总有效率为93.0%。

注意事项: 
    （1）本法和耳针一样用于输血输液前预防。一般来说，本法既可作为首选之法，也可在耳穴效不显的情况下加用。
    （2）据著者经验，对有输血输液反应史者，宜先用本法预防。

- 艾灸 -

 
取 穴: 
    常用穴：命门。

操 作: 
    当患者在输液过程中出现发冷、寒战时即艾灸命门穴。方法为医者手持艾卷在该穴周围5㎝处旋转，以有灼热感而不烫伤局部为宜，灸2～3min，最多不超过10min。