小儿间质性肺炎和支气管周围炎的辨证施治与食疗

    例二：周×，男，3岁。一年前罹支气管肺炎后持续咳嗽不断，有时伴发热(38.5～39.5℃)及喘促，静滴抗菌素等药物后，始能缓解，此种发作每月有时竟达2次。于1996年初春时适值发作而来诊。患儿频咳气促，烦躁不安，体温38.7℃，面色苍白，呼吸急促，两肺满布哮鸣音及痰音，胸片示两肺中下部纹理增深及条索状阴影，诊断为支气管周围炎病变，证属久咳伤肺，咳喘痰热，急予清肺止咳定喘方治之，除嘱饮食忌宜外，并给予双银羹辅治。一周后复诊，已热退喘止，仍有咳嗽，肺中哮鸣音已无，但呼吸音偏粗而伴有痰呜音，继用前方加党参、太子参以增益气润肺之力，服药二周后不喘，咳减痰和，纳食及面色转佳。改用间支验方并给虫草乳鸽及黄杞鹌鹑交替食用。调治二月余诸症皆除，X光胸片复查，原病部阴影已消失。

    4诊治体会

    间质性肺炎与支气管周围炎病因复杂。中医认为是由于脾肾不足，外邪客肺后，肺虚邪留，久则气阴受损，肺脏脉络瘀阻，宣肃失司，痰浊留恋肺窍，或阴虚津涸而致干咳频频，成缠绵难愈的顽咳证。因此对本病的治疗培正固本是非常重要的。健脾与补肾，后天与先天之本的兼顾，药疗与食治的结合常常可以达到上述目的。

    在选方与用药上经过多年摸索与验证而形成的间支验方和清肺止咳定喘方证实其对间质性肺炎与支气管周围炎有较好疗效。除按中医理论辨证指导选用药物外，也按现代药理研究用药，针对两病存在着肺组织的破坏或结缔组织的增生，以及肺脏微循环的瘀阻等病理情况有所改善的药物，其中如仙灵脾、白僵蚕、黄芪、胡秃叶、当归、益母草、水仙草、地锦草等都有上述的各种作用，由此也提高了临床的疗效。

    上海市中医医院(上海，200071) 孟仲法