人工流产综合反应

【概述】
　
    人工流产综合反应是指在人工流产手术过程中，由于手术操作对宫颈及宫壁的局部刺激，引起迷走神经自身反射活动，而出现的心血管系统及全身一系列的不良反应。表现为：心律紊乱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等症状，重者甚可发生昏厥和抽搐。特别是受术者如患有各类心脏病症，容易导致心脏骤停。因此，预防人流综合反应，特别是心脏病合并妊娠患者人流手术之意外，甚为重要。
 
    20世纪70年代以来，采用针刺预防人工流产综合反应取得较好效果。综观有关资料，几乎均采用体针和电针预防，在选穴上则各有不同。针刺既能防止一般人流反应，且对心脏病患者人工流产综合反应亦有明显预防作用。

    方法:

- 体针（之一） -

 
取 穴: 
    常用穴：内关透三阳络。
    备用穴：足三里。

操 作: 
    一般仅取常用穴。于手术前5min，以3寸28号毫针在内关穴处快速刺入皮内，然后捻转进针，呈45°角透向三阳络。深度以三阳络穴处摸到针尖但不刺穿皮肤为宜，得气后留针。在手术开始前、中、后分别以中等度刺激作平补平泻法运针1min，捻转幅度以不超过180°为宜。效果不满意时，可以加足三里穴，进针得气后亦以平补平泻手法运针1～3min，不留针。

效 果: 
    本法有较为确切的预防效果。曾将针刺组与非针刺组各150例比较，表明无论在血液动力学（血压、脉搏）还是全身综合反应的各项观察指标（诸如腹痛、腹胀、腰酸、恶心、胸闷、头晕、抽搐、意识丧失等），均以针刺组效果为优。

注意事项: 
    （1）本法适用于预防一般的人工流产综合反应。所选穴位，分别在上、下肢，均不影响手术操作，而常用穴一针透二穴，亦可减轻孕妇多针进穴之不适感及紧张心理。当然要求针刺者手法必须熟练。
    （2）除针刺外，尚应注意在手术操作时减少局部的强烈刺激。单纯针灸效果不满意时，可配合肌肉、静脉注射阿托品0.5～1mg，以阻断迷走神经反射等。

- 体针（之二） -

 
取 穴: 
    常用穴：中极、关元。

操 作: 
    常用穴均取。先作妇科双合诊检查，凡妊娠80天以下者针刺中极，80天以上者取关元，针刺深度1～1.2寸左右，得气后留针。于宫颈扩张时起，直至吸刮终末，持续运针，轻或中等度刺激，平补平泻法。手术结束后，继续留针10～20min，拔针不宜过早，否则仍可出现反应。

效 果: 
    以上法预防，而100例患有各类心脏病的孕妇在人流时，其反应率为3%，且发病症状亦轻，全部病例未加任何辅助用药均安全度过手术期；而263例生理孕妇人流，不加预防措施，其综合反应发生率为12.54%，有显著差异（P<0.025），表明针灸效果是确切的。

注意事项: 
    （1）本法主要用于预防心脏病患者的人流综合反应。
    （2）二穴针刺深度应视而视视胖瘦而定，以刺到筋膜层为宜。注意不可刺透腹膜，以免造成意外。

- 电针 -

 
取 穴: 
    常用穴：水沟、承浆。

操 作: 
    常用穴均取。于手术前，用 30号 1寸毫针分别以15°角刺入，其中水沟穴针尖向上，承浆穴针尖向下，接通脉冲电针仪，频率50次/秒，电流强度以被预防者能忍受为度，诱导15～30min，吸宫时适当加大电流量。待组织吸出后，停止电针。