外科感染

【概述】
　
    本节主要指预防外科化脓性感染，此类感染常因化脓性致病菌诸如金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等引起。局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，全身症状可有发热、头痛、恶心呕吐、脉率加速及白细胞计数增高，重者甚可出现感染性休克。预防外科感染，主要是增加人体的抵抗力及预防和减少细菌传染等。
 
    用针灸预防外科感染是近20余年的事，通过上万例观察，已经表明对各种清创术后、各种操作复杂的无菌术后及外科、妇产科术后等的感染预防，有良好的作用。并发现针刺后第二天周围血液中的嗜伊红细胞数值开始升高，第三、四天达到高峰；针刺对白细胞总数也有明显的调节作用。
 
    针灸预防外科感染的作用机理，主要是调动病人体内抵抗各种细菌的能动因素，抑制细菌的生长和繁殖，促进机体代谢机能。
 
    总之，针灸是预防外科感染的有效方法之一，目前以体针为主。

方法:

- 体针（之一） -

 
取 穴: 
    上肢
    常用穴：曲池、合谷。
    备用穴：手三里、内关。
    下肢
    常用穴：足三里、阳陵泉、三阴交。
    备用穴：髀关、风市。
    躯干
    常用穴：脊柱点（位置在后溪穴后二分）、委中。
    备用穴：环跳、秩边。
    脊柱点位置：后溪穴后二分。

操 作: 
    在外科手术结束后即行针刺预防。根据不同的手术部位取穴。一般取常用穴，酌加备用穴。以28号1～2.5寸毫针（据不同穴区选用），进针得气后，以中等度刺激行平补平泻法，针感宜向四面放射，留针20min，其间行针1次。每日一次，直至创口愈合。

效 果: 
    共预防1015例，其总有效率达96.3%～97%。

注意事项: 
    （1）本法适用于各种外科手术（包括普通外科、骨科等）的术后感染预防。
    （2）预防对象，只要不是机体调节功能极度低下者，均可采用此法。上述方法，除了用于无菌手术法，对有菌手术及外科感染者，亦有良好的防治作用。
    （3）关于预防时机，首次针刺一般都应在术后即刻于急救室或手术室中进行。之后，再据症情，在当天或第二天继续针刺。贻误时机，容易影响效果。

- 体针（之二） -

 
取 穴: 
    常用穴：足三里、八髎（即上髎、次髎、中髎、下髎）、曲池。

操 作: 
    于手术结束时，在手术室内当即针足三里，以强刺激补法（分数层进针，一次退出），持续1～2min后出针。针刺深度约1.5～2寸左右。八髎穴用28号长针一根，刺入皮下紧靠骶骨，贯穿下、中、次髎，直到上髎。采用中等度补法，亦不留针。第二日开始，针刺曲池穴，上、下午各一次，进针后手法仍以数进一退之补法，轻或中等度刺激，出针后，按压一下针孔，一般连续针刺3～7天。

效 果: 
    通过近6000例的预防，有效率达到99.4%。实验室检查证实，针刺后24h，白细胞增加，并以中性为主，多数可增加2～3倍，2～3天后逐渐下降。细菌培养，原有链球菌、大肠杆菌生长受到抑制，迅速恢复正常。另外，经针刺预防，剖腹产后病人乳汁分泌非但未减少，反见增多。在非月经期的阴道涂片上，可见大量角化细胞，显示针刺是通过对整体的调整来达到预防目的的。