髌骨骨折有哪些表现及如何诊断？

髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2∶1。

髌骨骨折后常发生膝关节肿胀积血，髌前可见皮肤擦伤及皮下血肿，压痛明显，有移位的骨折可触及骨折间隙，被动活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。

髌骨骨折通常按照骨折位置，骨折后的外形及移位的程度进行分类。

1.无移位的髌骨骨折

(1)无移位的横形骨折。

(2)无移位的粉碎性骨折。

2.有移位的髌骨骨折

(1)髌骨中1/3横形骨折。

(2)髌骨上或下极横形骨折。

(3)有移位的粉碎性骨折。

(4)纵行骨折。

(5)骨软骨骨折。

横形骨折最为常见，约占所有髌骨骨折的50%～80%，大多发生于中1/3或下级;粉碎性骨折占30%～35%;纵行骨折及骨软骨骨折最少见，占12%～17%，纵行骨折常因直接暴力作用于髌骨的一侧关节面而引起，骨软骨骨折通常发生于青少年，并且常在创伤性髌骨脱位或半脱位时合并发生。

根据临床表现及X线所见，即可明确髌骨骨折的诊断，骨折诊断明确后，应判断伸肌支持带损伤的程度，以有利于选择治疗方法。

如果骨折移位大于或等于5mm，则提示伸肌支持带大部分已断裂，如骨折移位小于5mm，并能主动完全伸直膝关节，则说明伸膝装置未受明显损伤;如不能完全伸直则提示同时有不同程度的损伤，进行膝关节穿刺抽血后注入局麻药，有助于上述检查的实施。