中医辨证治牙痛 5类牙痛药方迥异

导读：牙痛，往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与不重视自我保健有关，中医治牙痛，讲究对症下药，根据牙痛病因、症状而选择药方，以下5类治牙痛药方也略有不同。

中医辨证治牙痛 5类牙痛药方迥异

疼痛剧烈，牙龈与颜面部红肿，或牙龈溢脓、牙龈出血，有时张口困难，同时可见头痛、口渴、口臭、尿少、便秘、发热、舌苔黄腻等症状，多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。

治宜清胃泻火、凉血止痛。

方用清胃散加减：黄连10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黄芩12克，生石膏30克，连翘15克，白芷10克，细辛3克，大黄6～12克。素体阴虚者，可用玉女煎加地骨皮、玄参。（蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常随证加减）

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牙痛剧烈，呈阵发性发作，遇风发作或加重，遇冷痛减，受热加重，牙龈红肿，全身常出现恶寒、发热、口渴、脉数等症状，多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。

治宜疏风清热、解毒消肿。

方用银翘散加减：金银花18克，连翘18克，牛蒡子10克，竹叶10克，荆芥10克，白芷10克，知母10克，生地15克，僵蚕10克，黄芩10克，甘草6克。（蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常随证加减）

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牙齿隐隐作痛，程度较轻，午后与夜间可能加重，牙龈多不红肿，常出现牙齿松动、咬物无力且疼痛加剧或牙龈出血。全身可伴有腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔白、脉细数等症状。多见于老人慢性牙周病。

治宜滋阴益肾、降火止痛。

方用知柏地黄汤加减：知母10克，黄柏10克，生熟地各15克，山萸肉10克，山药30克，丹皮10克，泽泻10克，骨碎补15克，狗脊30克，细辛3克，牛膝10克。

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牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。

治宜清泻肝胆、疏肝止痛。

方用龙胆泻肝汤去木通，加黄连、丹皮治之。

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牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重，遇热痛减，牙龈肿或不肿，全身可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。主要见于阳虚体质的牙周病患者。

治宜疏风、散寒、止痛。

方用川芎茶调散加荜拨。

治牙痛外用药（牙痛散）：荜拨3克，白芷3克，良姜3克，细辛3克，雄黄3克，白胡椒3克，薄荷1.5克，冰片1.5克。共研细末，以小棉球蘸药粉塞龋洞内。

治牙痛还可配合针灸治疗。

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