子痰

    子痰

    子痰是发生于附皋部，属于疮痨性质的慢性化脓性疾病。中医文献称肾漏、穿囊漏。其特点是患病的附睾有慢性肿块，最后化脓破溃，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。相当于西医的附睾结核。

    [病因病机]

    因肝肾亏损，脉络空虚?翘党诵橄伦ⅲ?嵊谏鲎樱换蛞跣槟谌龋?榛鹕涎祝?平蛭?担?栌诰?纾?叼龌ソ岫?伞Ｗ翘等站茫?舳??龋?仁と飧??АＨ襞??芾烊站茫???似?????视挚沙鱿制?趿叫橹ず颍?踉蛞跛鸺把簦??鱿稚鲅舨蛔愕谋硐帧?/p>

    [诊断]

    子痰好发于中青年，以20—40岁居多。初萨自觉阴囊坠胀，附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，结节常与阴囊皮肤粘连。病程发展，可形成慢性冷性脓肿，溃破后脓液清稀，或带豆腐渣样絮状物，腥味较浓，易形成长期不愈合的阴囊部窦道。输精管增厚变硬，有多处硬结，成串珠状。常有五心烦热，午后潮热，盗汗，倦怠，腰酸，食少，或肢冷畏寒，面色光白等全身症状。

    辅助检查：尿常规检查可有红、白细胞及脓细胞。红细胞沉降率多增高。脓液涂片可找到结核杆菌，脓液培养有结核杆菌生长。

    [鉴别诊断]

    一、非特异性附皋炎常为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症。附皋增大，有硬结，但为单个性硬结，输精管虽有增粗，但无中珠状结节的特征，阴囊皮肤无窦道形成。

    二、淋菌性附睾炎有淋病史，附睾肿胀疼痛，排尿涩痛或灼热痛，尿道分泌物较多，涂片可查出革兰氏阴性双球菌，无附皋硬结与窦道。

    三、附皋肿瘤附睾尾部发现有实质性肿块，属良性肿瘤者，表面光滑，界限清楚；属恶性肿瘤者，表面不光滑，结节状，质地硬韧，界限不清。

    [辨证论治]

    一、内治法

    （一）浊痰凝结见于初起硬结期。肾子处酸胀隐痛，附皋硬结，子系呈条索状肿硬；无明显全身症状；苔薄，脉滑。

    辨证分析：肝肾亏损，脉络空虚，浊痰乘虚下注，结于肾子，脉络不通，故肾子处酸胀隐痛，附皋硬结，子系呈条索状肿硬；病属初起，仅在局部，故多无全身症状；苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。

    治法：温经通络，化痰散结。

    方药：阳和汤加减，兼服小金丹。

    （二）阴虚热见于中期成脓期。数月或一年后，肾子坏死化脓，肾子与阴囊皮肤粘连，阴囊红肿疼痛；可伴低热，盗汗，倦怠，颧红，消瘦；舌红少苔，脉细数。

    辨证分析：痰浊日久，郁而化热，热胜肉腐，故肾子坏死化脓；累及阴囊，故见阴囊红肿疼痛；热为阳邪，灼伤阴血，肝肾阴虚，虚热内生，故可伴低热、颧红消瘦、倦怠；虚热迫津外泄，故见盗汗；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。

    治法：滋阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒。

    方药：滋阴除湿汤合透脓散加减。

    （三）正虚成漏见于晚期溃后漏管期。脓液穿破阴囊后，流出稀薄脓水，夹有败絮样物质，疮口凹陷，形成瘘管，愈合缓慢，或虽愈合，反复发作，全身虚热不退；病久不愈，甚则面色咣白，形寒肢冷，腰膝酸软，阳痿或不育；舌淡，苔白，脉沉细无力。

    辨证分析：气血亏虚，故流出脓水稀薄，夹有败絮样物质，疮口凹陷；血少难以生肌收口，故愈合缓慢，形成漏管；正气既虚，邪气易乘，故或虽愈合，可再复发；血虚阴亏，不能制阳，故全身虚热不退；病久不愈，阴损及阳，温煦失权，鼓动无力．故面色光白，形寒肢冷，腰膝酸软，阳痿或不育；舌淡苔白、脉沉细无力为血少阳虚之象。