无头疽

    辨证分析：湿热邪毒蕴结于骨骼，以致经络阻塞，气血凝滞，阻塞不通，故疼痛彻骨，胖肿骨胀；湿热毒邪郁阻于筋骨，病位较深，故皮肤微红、微热；湿热郁滞，正邪相争，故寒战高热；头痛、纳差、口干、溲赤、舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热郁滞之象。

    治法：清热利湿，化瘀通络。

    方药：仙方活命饮合五神汤加减。

    （二）热毒炽盛起病约1—2周后，高热持续不退，患肢胖肿红赤，剧痛，皮肤掀红灼热，并有波动感；舌红，苔黄，脉洪数。

    辨证分析：湿热邪毒蕴久而化热，热毒之邪蕴结于骨骼，局部气血凝滞，故患肢胖肿红赤、灼热；热胜肉腐，肉腐则为脓，故局部剧痛，有波动感；热毒炽盛，故高热；舌红、苔黄、脉洪数为热毒炽盛之象。

    治法：清热利湿，和营托毒。

    方法：黄连解毒汤合五神汤加减，

    （三）脓毒蚀骨溃后成漏，脓水淋漓不尽，久不收口，或时发时愈，患肢肌肉萎缩，可摸到粗大的骨骼，以探针检查常可触及粗糙死骨；伴神疲乏力，面色光白，头晕心悸，低热；舌质淡红，苔薄白，脉濡细。
   
    辨证分析：脓液由气血所化生，流脓日久及邪毒久恋，耗伤气血，以致正气亏损，邪毒留恋，故久不愈合，脓水淋漓不尽；气血亏损，脾胃虚弱，气化无力，故神疲乏力，面色光白，头晕心悸；舌淡红、苔薄白、脉濡细为气血亏损之象。

    治法：调补气血，解毒化湿，

    方药：托里消毒散加减。

    二、外治法

    初起用金黄膏或玉器膏外敷，患肢用夹板固定．以减少疼痛．防止病理性骨折。成脓期则应早期切开引流，用七三丹或yk--丹药线引流，外用红油膏或冲和膏盖贴。脓尽改用生肌散、白玉膏换药。

    对已形成窦道者，用千金散或五五丹药线腐蚀，疮口扩大后改用八二丹药线，太乙膏或红油膏盖贴，也可作手术清创。

    [其他疗法]

    一、抗生素根据患者病情给予足量有效抗生素。首选青霉素类药物，然后根据血培养或病变部位穿刺液细菌培养及药物敏感试验结果，选择有效抗生素。体温下降后仍须继续用抗生素2周左右。

    二、支持疗法适当补充液体；补充多种维生素；根据病情需要可给予少量多次输血，增强机体抗病能力。

    三、手术治疗对于窦道经久不愈，骨内脓腔形成，死骨或大或不能自行排出者，可选择单纯病灶清除术、蝶形手术、病灶清除后带蒂肌办填充骨腔术、带血管蒂或吻合血管的骨皮办移植等：也可在病灶清除基础上酌情选用闭合性持续冲洗——吸引疗法。

    [预防与调摄]

    1．急性期应卧床休息，患肢必须用夹板或石膏托固定，以防止病理性骨折和减少疼痛。

    2．加强营养，禁食鱼腥发物。

    环跳疽

    环跳疽是指发生在髋关节的急性化脓性疾病。其特点是好发于儿童，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸活动，全身症状严重，溃脓后难以收敛，容易造成残废。《外科大成》云：“环跳疽生环跳穴，漫肿隐痛，尺脉沉紧，腿不能伸。”根据发生的部位不同，中医有不同的名称，如发生于膝关节的，称疵疽；发于足踝关节的，称足踝疽；生于肩关节的，叫肩中疽；生于肘关节者，叫肘疽；生于腕关节，叫兑疽。病名虽异，但其病因·，证治与环跳疽相似。本病相当于西医的化脓性髋关节炎。