肾岩

    肾岩
    肾岩是以阴茎龟头出现丘疹、结节状等坚硬物，溃后如翻花状，有特异恶臭和脓性分泌物为主要表现的肿瘤性疾病。中医又名肾岩翻花。《疡科心得集》谓：“夫肾岩翻花者，……初起马口之内，生肉一粒，如竖肉之状，坚硬而痒，即有脂水，延至一二年或五六载时，觉疼痛应心，玉茎渐渐肿胀，其马口之竖肉处，翻花若榴子样，此肾岩已成也。”本病相当于西医的阴茎癌。

   
    由于肝主筋，阴茎为宗筋所聚之处，为肾之外窍，因此阴茎和肝肾有密切关系。肾岩的发生多因肝肾阴虚，忧思郁虑，相火内灼，水不涵木，肝经血少，经络空虚，虚火痰浊侵袭，导致经络阻塞，积聚阴茎而成。再则包茎或包皮过长，以致秽毒积聚，与本病的发生亦有密切关系。

    [诊断]

    本病好发于阴茎冠状沟及外尿道口边缘，多发生于40—60岁的男子。

    开始在阴茎头局部出现硬块或红斑，突起小肿物或经久不愈的溃疡，由于包皮掩盖未引起足够重视，以后有血性分泌物自包皮口流出，肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花样，表面糜烂，渗出物恶臭，多不妨碍排尿。晚期癌肿可侵及阴茎的全部、耻骨部及阴囊，局部失去正常形态而在耻骨部形成一巨大的癌性溃疡。并可出现消瘦、贫血、无力、食欲不振等恶病质。

    辅助检查：行病理切片检查可以明确诊断。

    [鉴别诊断]

    一、尖锐湿疣可见于阴茎头、冠状沟及包皮内板，病变突起呈菜花状、乳头状、颗粒状或结节状，色紫红，大小和数目不定，也可有蒂，表面可糜烂。

    二、阴茎结核病变亦可发生在阴茎头、阴茎系带处。最初为结核性红色脓疱，脓疱破溃后呈浅在溃疡。其周围较硬，基底为肉芽组织。如溃疡继续发展扩大，可累及阴茎海绵体，严重的可破坏阴茎头，有的可产生尿道瘘。溃疡分泌物涂片检查如能找到结核杆菌可以确诊，必要时可作活体组织检查以资鉴别。

    [辨证论治]

    一、内治法

    （一）肝郁痰凝阴茎、冠状沟附近有丘疹、结节、疣状肿物，逐渐肿大，溃后渗流滋水或血水，或有痛痒；舌苔薄白或白腻，脉弦或滑。

    辨证分析：忧郁思虑，肝脾两伤，肝气郁结，痰浊内生，肝郁痰凝，结聚阴茎，故阴茎冠状沟附近有丘疹、结节、疣状肿物；聚久化热，热毒伤及血络，故肿块溃后渗流滋水或血水；苔薄白或白腻、脉弦或滑为肝郁痰凝之象。

    治法：疏肝解郁，化痰散结。

    方药：散肿溃坚汤加减。

    （二）肝经湿毒阴茎部溃疡，肿胀疼痛，翻花如石榴状，有血样渗出物，味臭难闻；舌红，苔黄腻，脉弦数。

    辨证分析：肝郁痰凝，蕴成湿毒，下注阴茎，蕴郁化热，湿热毒结，热盛肉腐，故阴茎部溃疡，肿胀疼痛，翻花如石榴状；热毒伤络，故有血性分泌物，味臭难闻；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热毒蕴之象。

    治法：清利湿热，泻火解毒。

    方药：龙胆泻肝汤加减。

    （三）阴虚火旺阴茎部溃烂，仅流黑暗血水，难腐难脱；伴腰酸腿软，头晕耳鸣，口燥咽干；舌红而无苔，脉沉细弦。

    辨证分析：肝肾阴虚，相火内灼，水不涵木，肝经血少，虚火侵袭，伤络腐肉，故阴茎部溃烂，仅流血水，难腐难脱；阴虚血少，筋肉失养，故腰酸腿软；肝阳上亢，故头晕耳鸣；阴血亏虚，故口燥咽干；舌红无苔、脉沉细弦均为阴虚之象。