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复诊时已脱棉衣裤,下肢浮肿消失,步履轻便,关节痠痛、畏寒均减、大便已成形,脉舌如前,原方继续,七剂。
三诊时迭投温阳化湿,散寒祛风之剂后,关节疼痛痠麻明显减轻,衣服又减而畏寒也轻,舌润苔薄,舌上瘀点逐渐消退,脉尚有涩象,仍以原法、原方加仙灵脾15克,七剂
四、五诊:诸症皆有好转、8月6日方去红花、十四剂。
六诊:关节疼痛麻木已除,四肢灵活,行动自如,已脱隆冬之衣而着盛夏短袖衬衫,痹证消失,再进原方七剂,以资巩固。
三、刘春堂方
组成:麻黄、川桂枝、羌活、独活各6克,光杏仁、炒白术、桑枝、宜木瓜各9克,甘草4。5克
方解:麻黄汤辛温发汗以散寒祛风,但治湿症宜微汗而不宜大汗,故加白术,既可固表止汗,使发汗而不致过汗,又可使风、寒、湿邪祛除、羌活、独活能祛表里的风湿,木瓜、桑枝舒筋通络、相互配合,功效显著,因此定名为新加麻黄加术汤。
适应证:急、慢性风湿病,属风寒湿痹者,除热痹外都可应用。
加减法:1、慢性风湿病伴气血虚弱者:加熟地、当归、党参、黄芪各10克、2、慢性风湿病伴肝肾虚者:加川断12克,五茄皮、熟地各10克、3、舌苔白腻,关节肿胀明显:加苍术9克。
病案举例王女士,66岁、初诊:发热(38℃),伴右髋、膝关节疼痛,微有肿胀,活动欠利,局部冷感,苔白腻,脉缓、风寒湿三邪杂至合而为痹,拟解表祛寒,化湿通络、处方,生麻黄、川桂枝、光杏仁、桑枝各9克,生甘草4。5克,炒白术、川牛膝各12克,羌独活各6克,三剂。
二诊:发热渐退(37。4℃),右膝关节疼痛肿胀有所改善,活动较利,再拟前法、处方:生麻黄、川桂枝、羌独活各6克,生甘草4。5克,炒白术12克、光杏仁、防己、姜半夏、桑枝各9克,三剂。
三诊:进新加麻黄加术汤祛风化湿,身热已退,右髋、膝部肿胀疼痛大为减退,活动已利,苔白脉缓、风湿之邪,痹阻经络,再拟前法,以彻余邪、处方,生麻黄、川桂枝、羌独活各6克,光杏仁、桑枝各9克,炙甘草4。5克,炒白术、川牛膝各12克。
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