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葡萄膜炎及急性虹膜睫状体炎


注意阅读时间,健康用眼! 2012-06-06   中医诊疗网  www.zlnow.com

  葡萄膜炎多指虹膜、睫状体和脉络膜三部分组织感染而产生炎症的病变。虹膜、睫状体受累者,称为前葡萄膜炎即虹膜睫状体炎;仅脉络膜受累者,称为后葡萄膜炎即脉络膜炎;三部分组织均受累者,称为葡萄膜炎。其中以虹膜睫状体炎最常见,相当于中医的“瞳神紧小”;瞳孔变形者中医称“瞳神干缺”。急性化脓性葡萄膜炎引起前房积脓者,属于中医学的“黄液上冲”。

未病先防

  长期坚持体育锻炼,增强体质,使自身免疫力增强。

  对从事具有致伤性工作者,应注意保护眼睛,避免眼外伤引起葡萄膜炎。

  注意劳逸结合,节制房事,避免劳伤肝肾,虚火上炎。

  早期治愈风湿和类风湿病、结核、梅毒、麻风、钩端螺旋体病以及病灶感染,避免病原体通过血流而侵入葡萄膜组织引起该病。

  对素体肝胆火炽者,表现为性情急躁易怒,时有头晕,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉弦微数。常用菊花泡茶饮用,可使症状缓解,达到预防的目的。

  对素体阴虚火旺者,表现为咽干口燥,失眠盗汗,午后 潮热,五心烦热,舌红少首,脉细数。宜多食梨,或常服绿豆汤以滋阴降火。

既病防变

  该病的发生主要是炎症反应,炎症的渗出物逐渐侵袭邻 近组织,造成前房积脓,角膜后沉着物或瞳孔缩小,严重者 可引起瞳孔闭锁,甚至形成膜闭,导致不可逆性的失明;由于渗出物堵塞房角而引起眼压升高;或由于瞳孔闭锁、瞳孔膜闭,房水不能从后房流入前房,引起后房压力增高,虹膜澎隆和房角闭塞而继发青光眼;如果渗出物进入玻璃体内,形成玻璃体混浊而引起相应的视力障碍;炎症重及渗出物多者,引起房水成份发生病理改变,使晶状体的新陈代谢障碍,逐渐发生混浊而形成白内障。所以对患有虹膜睫状体炎的病人必须尽早诊治。

(一)中药治疗

    1.属肝经风热型者,除眼部表现以外,兼有眩晕,耳鸣,两胁窜痛,小便黄赤,舌红苔薄黄,脉弦。用新制柴连汤化裁以祛风清热。方药:柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克,水煎服。

    2.属肝胆火炽者,伴有性急易怒,口苦目赤,头晕,胁痛,小便灼痛,舌红苔黄,脉弦数。用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆。药用柴胡12克、龙胆草15克、黄芩10克、栀子10克、泽泻6克、车前子10克、生地黄15克、木通6克、甘草6克,水煎服。若眼赤痛较甚者,可选用丹皮、赤芍、蒲黄凉血祛瘀;若口苦便秘,黄液上冲,宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。

    3.属风湿夹热者,兼有四肢酸痛,尤以关节为甚,遇风寒,症状加重,舌红苔薄腻,脉浮数。用抑阳酒连汤化裁,以祛风除湿清热,药用独活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防风10克、蔓荆子15克、茺蔚子15克、黄芩10克、黄连10克、栀子10克、黄柏10克、寒水石20克、生地黄20克、知母6克、甘草6克,水煎服。

    4.属肝肾阴虚者,伴有腰膝酸软,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾,清利头目。药用枸杞子15克、生地黄15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克,水煎服。

    (二)西药治疗

  原发病为风湿病者,使用抗风湿类药物如阿斯匹林、风平等;结核患者,进行抗痨治疗;对扁桃体、牙周和鼻窦等病灶感染者,及时控制炎症感染,必要时进行细菌培养,以选择敏感的抗菌药物。

    (三)发热疗法

  肌肉注射新鲜牛奶5~10毫升,让病人发热38~39℃,隔20天再注一次。

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