慢性心包炎有哪些表现及如何诊断？

（一）症状：
劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致，后期可因大量的胸腔积液，腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸，大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感，此外可有乏力，胃纳减退，眩晕，衰弱，心悸，咳嗽，上腹疼痛，浮肿等。

（二）体征：
1，心脏本身的表现：
心浊音界正常或稍增大，心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关，第二心音的肺动脉瓣成分可增强，部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音（心包叩击音），性质与急性心包炎有心脏压塞时相似，心率常较快，心律一般是窦性，可出现过早搏动，心房颤动，心房扑动等异位心律。

2，心脏受压的表现：
颈静脉怒张，肝肿大，腹水，胸腔积液，下肢水肿等，这些与心脏舒张受阻，使心排血量减少，导致肾脏对水和钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受阻使静脉压升高有关，缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早，且多属大量，与一般心力衰竭不同。