挑战北京人头号杀手：脑血管病

对很多北京市民而言，脑血管疾病高昂的治疗费用是一个严重的问题。脑血管病患者的医疗费用以每年18%的高速递增，这给不少北京家庭带来了巨大的经济负担。

3月3日下半夜，正在北京开会的第十一届全国政协常务委员、香港北海集团有限公司主席徐展堂，在北京家中突发脑出血，目前正在进行紧急抢救。

1月5日凌晨，北京市东城区环卫工人王长荣在连续扫雪几天几夜后，突发脑出血昏迷。所幸由于抢救及时，总算从死神那里抢回了一条命。然而，这仅仅只是北京市突发脑血管疾病的两例个案。

“目前北京市致人死亡最为危险的疾病是什么？癌症？不是，是脑血管病！”北京天坛医院科研处副处长、神经内科博士王伊龙说。

据调查，随着北京社会、经济的快速发展，以及人口的不断老龄化，目前脑血管疾病已逐渐成为首都市民死因之首，到2009年脑血管病占全部死亡比例达到27.53%，现在脑血管病已经成为威胁北京市民健康名副其实的“头号杀手”。

这些年，王伊龙一直在从事脑血管病的治疗和研究。他告诉记者，在世界范围内，脑血管疾病也是一种十分危险的疾病。但是，目前脑血管疾病尤其是脑中风在中低收入国家尤为严重。

据了解，脑中风学名脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，其临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。其中缺血性中风是由于大脑的某一血管发生阻塞，造成脑缺血；而出血性中风通常称为脑溢血或者脑出血，它是由于脑血管破裂，血液溢出压迫了脑组织而发生的脑功能障碍。

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科系主任赵继宗教授多年来一直从事有关脑血管疾病的研究和治疗。他在接受《北京科技报》采访时表示缺血性脑中风的治疗一般属于内科治疗范围，主要是吃药、打针；而脑出血一般需要外科治疗。目前在国际上，缺血性脑中风占到70％的比例，但是在我国，因为高血压、高血脂等代谢病多，脑出血的病例占到脑中风病例的30%~40％。

另外，王伊龙透露，过去40年间全球脑中风发病率的差别正在加大，一些高收入国家的脑中风发病率减少42％，但是低收入和中等收入国家脑中风的发病率却增加了100％。从2000年到2008年，中低收入国家脑中风的发生首次超过高收入国家20％，目前全球有85%的脑中风发生在中低收入国家。

“统计资料显示，2008年，脑血管疾病已经成为中国人的第一死因，排在了恶性肿瘤的前面。”王伊龙表示。

对很多北京市民而言，脑血管疾病高昂的治疗费用是一个严重的问题。目前在北京市，每年仅新发脑血管病患者的直接医疗费用估计就高达3000万元，并且脑血管病的医疗费用以每年18%的高速递增，这给不少北京家庭带来了巨大的经济负担。

也正是这样一些原因，在北京市公布的十大危险疾病中，脑血管疾病成为北京市率先进行科研攻关的对象。近日记者获悉，2010年，脑血管疾病已被列为北京市十大疾病率先攻关的重点。2月中旬，在北京市科委的支持下，脑血管疾病的攻关项目已经开始组建专家团队。

赵继宗表示，事实上为了减轻该病对老百姓的危害，规范这个治疗项目，我国从“七五”计划就已经开始进行一些相关研究，但是在当时受科研水平的制约，并没有取得多大成果。

针对这一重大疾病挑战，实际上早在5年前，北京市科委就启动了系统的防治研究。2005年北京市科委组织北京天坛医院、宣武医院和中国康复研究中心等优势科研力量强强联合，启动了“北京地区脑血管病早期防治及康复的多学科系统研究”重大科技项目。

近5年以来，北京天坛医院从全国147家医院中收集到了6000多个脑血管疾病案例，截至2009年11月7日，他们共选择了1320例的研究样本用于研究。在对样本的研究中发现，目前40岁以上的脑出血疾病患者已经占到90%以上，其中67.5％的患者有高血压，10％的患者有脑中风、糖尿病和冠心病，并且31.9%的患者嗜好吸烟，27.5%的患者嗜好饮酒。尤为令人关注的是，现在40岁左右的中年人患脑血管疾病的概率也在大幅上升，中年人群体积极预防脑血管疾病已经成为一个刻不容缓的问题。

“获得这些数据，对积极进行脑血管疾病的预防和治疗具有极为重要的作用，它对理清脑血管疾病的发病原因也提供了更为科学的参考样本。”赵继宗说。

记者了解到，经过多年的努力，北京市的脑血管疾病治疗项目的研究已经取得了一系列成果。

“脑中风是一种致死率和致残率较高的疾病，死亡率能达到30％以上，其中80％有后遗症，治疗不及时的病例转变成植物人的比例也比较高。但是北京天坛医院在实施这个项目后，患者的致死和致残率都降低了很多。”赵继宗说。

对于广大百姓而言，这个项目实施的结果是，目前北京市的脑出血规范治疗已经得到了较好的普及。前不久，赵继宗去了一趟北京怀柔医院，发现该医院做脑外伤和脑出血的手术已经十分成熟。但是赵继宗对目前很多病人不加考虑一旦发病就涌入大城市中心医院的做法还是深表忧虑。

“有些病可以选择医院，比如脑瘤；但是对于脑出血病人来讲舍近求远，患者因转运病人延误手术时间，血肿会增大，出现残废等后遗症可能性增大。”赵继宗说像脑血管疾病在很多县级医院都能够治疗，如果患者能够就近选择，不仅降低死亡率和致残率，还能够降低医疗费用。

实施脑血管疾病攻关降低了治疗费用。赵继宗以脑中风为例，现在每一个病例的诊治价格平均下降了7000多元，并且以后还有很大降价空间。

目前在北京市科委的支持下，北京天坛医院已经开始着手脑血管疾病下一阶段的项目攻关。赵继宗告诉记者，在治疗脑外科的技术方面，现在还有很多地方有待改进。

据了解，目前治疗脑出血一般有开颅手术、显微手术和碎吸钻孔吸出血三种治疗方法。碎吸手术碎吸清理的干净程度比不上显微手术，但是由于费用最低，目前在各大医院已经普遍采用，只是操作程序需要规范。不过中国科学院院士、中国中医研究院首席研究员陈可冀在接受《北京科技报》采访时表示，由于发作的部位在患者头部，脑血管病治疗起来远比心脏病要困难，一般的头部检查也很难进行，所以脑血管病的最佳防治措施还是预防。对于普通人而言，应注意合理饮食和适当运动，戒烟限酒，有家族病史的市民更要定期体检，尽量减少脑血管疾病的发生条件，从而避免给自己带来巨大的健康威胁和给家庭造成沉重的经济负担。

北京：三年锁定十大生命杀手

“根据疾病发病率、死亡率、疾病负担、科技在疾病控制中所能发挥的作用程度等多个评价指标确定了十大危险疾病。”

针对脑血管病的攻关只是北京向健康杀手打响的第一枪，在2010年至2012年３年的时间里，北京市科委、卫生局等多个部门将集合多方面的力量对肝炎、艾滋病、结核、禽流感等四类新发突发传染性疾病以及心血管和糖尿病、脑血管疾病、宫颈癌和乳腺癌、抑郁症、慢性肾病、脊椎和骨关节病六类慢性疾病进行攻关。

那么，为什么要选择这十种疾病作为攻关的目标呢？北京市科委生物医药处副处长曹巍表示，从2007年开始，北京市科委和北京市卫生局等相关部门就开始进行北京十大危险疾病的筛选。最后根据疾病发病率、死亡率、疾病负担、科技在疾病控制中所能发挥的作用程度等多个评价指标确定了十大危险疾病。“据初步估算，这十大危险疾病占本市疾病构成的75%以上，占死因构成的70%以上。”

1月26日，北京市政府转发了《首都十大危险疾病科技攻关与管理实施方案》，这标志着北京市针对十大危险疾病的攻关正式进入实质行动阶段。

记者从北京市科委了解到，为了推动“首都十大危险疾病”的治疗，目前北京市已经开始进行北京重大疾病临床数据和样本资源库的建设。

曹巍介绍：“该项目将凭借北京丰富的临床资源优势，在全国率先建立集患者临床、影像、血液样本等信息为一体的‘首都十大危险疾病’样本资源库和统一的、符合国际标准的临床数据库，从而为研发针对这些疾病的预防、诊断、治疗的新技术、新方法和新药开发提供统一的共性平台。”

“该项目实施分为两个阶段：第一阶段是2009~2010年，先期启动六大疾病(肝炎、艾滋病、新发突发传染病、脑血管、慢性肾病、乳腺癌和宫颈癌）的信息平台和资源库；第二阶段是2011~2012年，全面启动十大危险疾病的信息平台和资源库建设。到2012年整个项目完成时，预计将收集5万例数据信息、40万份样本资源。”曹巍表示，这项计划在患者临床信息的收集和样本的保存方面可以为疾病诊断、治疗提供科学依据，并进一步促进疾病病因学、流行病学、药物基因组学等方面的研究。

记者在调查中了解到，由于目前北京市的临床信息资源分散在不同领域、不同单位和不同专家手里，存在着同种疾病科学数据分割、流通不畅、样本量小、无法共享的局面，导致许多研究重复和资源浪费，同时也不符合国际循证医学研究的趋势和要求。因此，北京市急需建立大规模标准化的数据、样本共享平台。

记者了解到，根据首都十大危险疾病的攻关计划，这十大疾病的网络建设将迈开实质性的行动。到2012年北京市将形成每一病种各有10家医疗机构参加，分别由3家三级医院、5家二级医院、2个社区服务中心组成的科技支撑体系，并形成100项中西医临床诊疗的规范或者标准。

攻关十大疾病

为市民带来福音

“该计划实施以后，很多十大疾病的患者不仅可以得到更加科学有效的医学治疗，而且其治疗费用也有望大幅降低。”赵继宗教授在接受《北京科技报》采访时表示，对北京市的普通老百姓而言，该十大危险疾病攻关计划实施最直接的效果就是可以促进相应治疗费用的降低，大大减轻患者及家属的经济负担。

“在十大危险疾病攻关计划全面实施以后，由于治疗手段的进步和临床操作的更加规范，加上新科研成果条件下更加有效的诊断技术和药物的使用，广大患者的治疗费用还有望进一步降低。”赵继宗说。