阻塞性肺气肿的治疗措施

导读：阻塞性肺气肿是肺气肿的一种特殊类型，阻塞性肺气肿的治疗一般采用哪些措施？接下来通过分析阻塞性肺气肿的病因和机理，给出大家阻塞性肺气肿的治疗措施。

阻塞性肺气肿的病因：①慢性支气管炎发展而来，也就是感染居多，以肺炎衣原体和肺炎支原体为主；②吸烟，烟中的有害成分像焦烟、尼古丁、一氧化碳，刺激气管粘膜，抑制支气管粘膜纤毛活动，引起支气管痉挛；③污染，现在城市污染很严重，如二氧化硫，或者是职业性污染如二氧化硅、石棉、滑石、煤；④肺内蛋白酶的失调。

阻塞性肺气肿的机理：各种病因引起支气管痉挛、官腔狭窄、甚至阻塞，致纤维化因子增多、抑纤维化因子减少，出现了不平衡，发生肺组织纤维化，那么，吸气时细支气管官腔扩张，空气进入肺泡，呼气时官腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。其中蛋白酶和抗蛋白酶失衡，氧化和抗氧化失衡。

阻塞性肺气肿的治疗：

1、减少危险因素：戒烟、拒绝有害气体、锻炼、健康生活方式。

2、稳定期常规治疗：抗生素如：青霉素类、头孢、磺胺

3、重症期常规治疗：抗生素升级、扩张剂、激素等联合用药，不得已气管切开。

为什么阻塞性肺气肿患者出现年年治年年犯年年加重得情形呢？究其原因就是，所有的阻塞性肺气肿的治疗方法都是对症治疗，也就是出现什么症状就用什么药品，临床医生因为没有针对纤维化的药物也只能如此。多年来不管是医生还是病人本人，病情轻得时候吃药缓解，重的时候住院输液，原因就是临床上抗纤维化用药是一个空白。随着年龄的增加，随着病情的加重，抗生素在升级、激素在加量，医疗费用高昂，只要入院治疗，少则几千，动辄上万，有些患者因为经济原因不得已放弃治疗。且不说医疗费用高昂，关键是患者受罪，家属心痛。而且激素带来的各种副作用，使得患者的各个器官遭到破坏，出现如：轻者仅仅是恶心、失眠、情绪烦躁、心律失常、惊厥等等。这种疾病难道真的就没治吗？不是。在疾病发展过程中，肺组织纤维化逐渐形成，在肺气肿及肺心病阶段已经非常严重，正常肺组织被纤维化组织替代，不能完成正常的功能，即使抗炎、即使平喘，还是没有解决纤维化问题，那么唯一从根本上治疗的方法就是逆转纤维化，只有纠正了纤维化，才从根本上解决了肺病，挽救肺病患者。

阻塞性肺气肿主要是由于健康的肺泡过度的扩张或者破裂造成的，肺的弹性逐渐遭到破坏。这种损害是由于肺泡经常受到异常的高压所造成的，如患有慢性支气管炎等病就会使肺的气道变窄。阻塞性肺气肿的病人，长期处于疾病状态，机体的免疫力比普通人差，更容易患上诸如肺炎等肺部感染疾病。而且，支气管或肺部的感染会使阻塞性肺气肿的病情恶化，甚至出现生命危险。阻塞性肺气肿是中老年的常见病。中老年人的机体逐渐衰老，对外界的气温变化刺激适应能力减弱，免疫力也相对地下降。

阻塞性肺气肿主要是由于细支气管长期发炎，管腔狭窄，阻碍呼吸，以致引起肺泡的过度膨胀、损害和肺功能减退。慢性支气管炎、支气管哮喘、矽肺和肺结核也会引起肺气肿。阻塞性肺气肿可引起呼气性呼吸困难，空气易进不易出，妨碍气体交换，肺循环阻力增高，从而发展为肺心病，最后引起心力衰竭、呼吸衰竭和肺脑综合症。阻塞性肺气肿早期常无明显症状，或者是仅仅感到气促、胸闷、呼吸不畅。随病情进展会感到进行性呼吸困难，上楼时气喘吁吁，心慌气促，胸部呈圆桶状，也就是桶状胸。由于长期缺氧，口唇、指甲发绀，形成杵状指。病人容易发生呼吸道继发感染，反复咳嗽，咳黄脓痰，形成恶性循环。因此阻塞性肺气肿的危害极大。

阻塞性肺气肿主要是指慢性气管炎发展到肺心病的中间阶段，因肺泡腔扩大、肺泡内充气增多而导致肺组织弹性减退和肺容积膨胀。支气管哮喘长期反复发作，并发症之一便是阻塞性肺气肿。支气管哮喘反复发作或伴反复感染，可使细小支气管黏膜增厚，管腔变窄，黏液腺分泌增多，黏液积聚，致使支气管腔不完全阻塞。通常，吸气时支气管管腔扩张，所以病人不觉得吸气时气短。但当呼气时，支气管管腔恢复原状，使不完全阻塞加重，肺泡内气体难以通过狭窄管腔充分呼出，遂使肺泡内气压逐渐增高而引起肺泡腔扩张。气体排出产生障碍，日久则肺泡内残气增加，导致肺泡壁破坏融合，从而形成阻塞性肺气肿。

一定要综合治疗阻塞性肺气肿，针对急性加重期和缓解期在采用对症治疗同时，主要包括抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、呼吸兴奋剂、氧疗治疗等等，也只是缓解症状，大多数肺气肿患者经常反复的原因就是肺的纤维化，纤维化组织替代了肺泡实质，所以肺气肿总是不能痊愈。看来，纤维化在肺气肿疾病中起着至关重要的作用。如果解决了肺纤维化问题，也就从根本上解决了肺气肿疾病。

总之，肺纤维化的过程就是各种因素导致肺病加重、恶化的过程。纤维化的组织意味着非正常组织替代了正常组织，因此肺生理功能丧失，疾病加重。以前的认识只局限于气管、肺泡发生的炎症或受到的刺激伤害，对肺纤维化而发生的各种临床症状不够明确，长期的咳嗽、咳痰、咳喘、气短、呼吸困难等症反复不愈，其实就是发生了肺纤维化。由中国医学科学院协和医科大学胡卓伟教授率先首次揭秘了肺纤维化与气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、特发性肺纤维化、尘肺、矽肺之间的直接关系，从而使肺病患者明确了疾病的内在本质，为了让广大的肺病患者早日了解疾病，明确诊断，及时康复，全国抗组织纤维化健康科普教育广播巡展工作已经开始，预防纤维化，为广大肺纤维化的患者提供免费咨询服务。

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